小儿肺炎的护理.doc

《小儿肺炎的护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、小儿肺炎的护理主讲人：冯伟丽参加人员：全体护士肺炎是儿童时期常见病，是威胁生命的疾病之一。我国每年小于5岁儿童因肺炎死亡者约35万，占全世界儿童死亡率的10%。因为婴幼儿呼吸道的解剖特点与生理特点、肺部支气管黏膜抵抗细菌和病毒的能力较成人差、排痰能力差、再加上部分儿童病人不会自诉，临床表现不典型，要求护士在治疗和护理操作、观察病情上更加耐心和细致。下面简单介绍护理小儿呼吸道疾病方面的作法：   1.恐惧 一种是对陌生的人员和环境害怕，另一种是对疾病恐惧。此外，恐惧还来源于身体伤害———惧怕打针。患儿住院了，首先办公室护士热情接收，为小朋友介绍负责医生和责任护士，介绍医院的环境，责任护士负责

2、测量体温，亲切称呼小朋友姓名，作自我介绍，让小朋友称呼自己为姐姐或阿姨以消除陌生感。   2.体温增高 因为细菌病毒的侵袭，和人体抵抗力的降低，所以体温增高。在入院测量中，体温超过39度以上都必须及时降温处理。可以采取各种物理降温措施和化学药物降温措施，半小时后复测，直到体温下降，嘱其少穿衣物，多饮水，及时擦干汗液，更换湿衣物，痰液干燥者雾化吸入，提供舒适洁静环境，做到每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，做好发热时的口腔护理，以增进食欲，高热的饮食以清淡高热量高维生素流质为主，尽量做到色香味美。   3.保持呼吸道通畅 黏膜水肿、分泌物导致支气管管腔狭窄，肺泡壁的充血水肿、炎性渗出物引起通气和

3、换气障碍，气体交换受阻，呼吸效率低下，小儿支气管相对成人狭窄细小，支气管分泌型IGA缺乏，纤毛运动能力差，都更容易致支气管阻塞，引起肺不张，肺气肿等严重并发症。同时一部分病人家长不会喂养，导致呛奶窒息情况发生。因此，在小儿呼吸道疾病中，保持呼吸道通畅显得尤为重要。我们应协助患儿翻身，拍背，震动痰液，咳嗽咳出，减轻肺淤血，清除鼻痂分泌物，对痰液干燥黏稠者，雾化吸入稀释痰液咳出，并补充足够的水分与热量，防止痰液干痂，必要时使用电动吸痰。发绀严重者必须使用氧气疗法。   4.知识缺乏 必须认识到小病友患肺炎特别像毛细支气管炎病情发展变化快，治疗及时好转也快。应指导家长平时对患儿多进行耐寒锻炼，进

4、行日光浴、空气浴和水浴三浴锻炼，避免受凉、淋雨、注意气候突变及时添加衣物等。比如像出现了面色苍白、呼吸困难突然加重、紫绀、烦躁不安、心率加快、心音低钝、肝脏迅速增大、肺部罗音增多、四肢发凉提示出现了心衰。及早发现嗜睡、精神萎靡、烦躁不安等中枢神经系统症状以避免更严重的并发症出现。治疗原则： 主要抗感染与对症治疗。①根据不同病原体选用敏感药物积极控制感染，重症宜早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。病毒感染尚无特效药物，宜采用对症治疗、中药治疗、支持治疗等综合措施；②若中毒症状明显，或严重喘憋，或脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等，可应用肾上腺皮质激素；③注意纠正酸碱平衡紊乱，改善低氧血症；④防治

5、并发症等。　　六、护理评估：　　1．病史 询问发病史，既往有无反复呼吸道感染现象，了解发病前有无原发疾病如麻疹、百日咳等。出生时是否有早产及窒息史，家庭成员是否有呼吸道疾病史，以及患儿的生长发育情况。　　2．身心状况 检查患儿有无气促，端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹症及唇周发绀等症状和体征，有无发热、咳嗽、咳痰、心跳过速、肺部罗音，以及有无循环、神经、消化系统受累的临床表现。　　了解患儿及家长的心理情况，有无焦虑和恐惧，患儿既往是否有住院的经历，家庭经济情况如何。　　3．辅助检查了解胸部X线、病原学及外周血白细胞等检查结果。　　七、常见护理诊断：　　1．气体交换受损 与肺部炎症有关。　　2．清理

6、呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、无力排痰有关。　　3·体温过高 与感染有关。　　4·潜在并发症　　(1)心力衰竭：与肺动脉高压及中毒性心肌炎有关。　　(2)中毒性脑病：与缺氧和二氧化碳储留有关。　　(3)中毒性肠麻痹：与毒血症及严重缺氧有关。　　八、预期目标：　　1．患儿气促、紫绀症状消失，呼吸平稳。　　2．患儿能顺利有效的咳出痰液，咳嗽强度减弱，痛苦减轻。　　3．体温及其它生命体征恢复正常。　　4．住院期间患儿没有发生合并症。　　九、护理措施：1．环境的调整 保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，尽量使患儿安静，以减少氧气的需要量，按医嘱使用抗生素治疗，并观察治疗效果。2、氧

7、疗法 氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀患儿应给予供氧并评估治疗效果和记录。　　3．保持呼吸道通畅 密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况；帮助患儿取合适体位，抬高床头30o-60”，以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出，鼓励患儿患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽；帮助清除呼吸道分泌物，指导患儿进行有效的咳嗽，排痰前协助转换体位，可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽。促使肺泡