支气管肺炎的护理.doc

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1、病史资料鑫鑫，女，14个月，因“发热、咳嗽5d，加重1d”入院。患儿入院1周前因受凉后出现咳嗽，夜间明显伴间歇发热，昨起咳嗽加重，有痰鸣伴持续高热不退。查体：体重10.5kg，体温39.7℃，呼吸急促，神志清，精神软，咽部充血明显，扁桃体（-），双侧颈旁可触及数枚绿豆大小淋巴结，质软，无压痛，余浅表淋巴结（-）。呼吸45次/min，双肺呼吸音粗，可闻及散在干罗音和细湿罗音，心率140次/min，律齐，腹软，肝肋下1cm，质软。实验室检查：血常规示WBC15.5×109，，N56.6%,L34.9%,Hb102g/L，PLT258×109,CRP32mg/L,急诊胸片示支气管肺炎初步诊断：

2、支气管肺炎入院后给予青霉素、奥格门汀抗感染，氨溴索化痰，及其他对症治疗。入院当日夜间患儿烦躁气急，口周轻度发绀，呼吸困难，肺部细湿罗音增加，心率达160次/min，肝肋下3cm。问：患儿入科时体温高达39.7℃，应做哪些护理？答：首先给予降温处理，口服降温效果较好的退热剂，观察用药后体温变化，半小时后监测体温一次，以后每4小时测体温一次。使用退热剂后应注意让患儿多饮水，以免大量出汗引起虚脱，另外还可以辅助物理降温，如用降温贴、冰枕等。问：查体时发现患儿咽部充血明显，饮食上应注意什么？答：1、静脉补充能量和氨基酸等。2、高蛋白，易消化的流质、半流质软食，避免粗纤维、干硬、辛辣事物。3、温凉

3、食物，少食多餐。4、待体温回复正常，咽部症状减轻后，予高热量、高蛋白、高维生素、少油腻食物，利于患儿机体恢复。5、对一些重症患儿，进食有困难时，可以采取场外营养。问：对于患儿鑫鑫入院后咳嗽频繁，应如何护理？答：应用止咳化痰类药物，同时给予雾化吸入，鼓励患儿多喝水，在其精神、体力较好的情况下可做体位引流。及时清除呼吸道的分泌物，经常给患儿翻身变换体位，以减少肺部淤血，以利于痰液排出，促进炎症吸收。问：体位引流的具体方法有哪些？答：要根据病灶的部位取不同的体位，五指并拢、稍向内合掌成空心状，由下而上、由外向内地轻拍背部，边拍片鼓励患儿咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动作用排出，必要

4、时，可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。问：患儿并发心衰时应如何配合医生进行急症处理？急症处理后如何观察疗效？答：选用静脉毛花苷C（西地兰），饱和量2岁以下0.03~0.04mg/kg，2岁以上为0.02~0.03mg/kg，分次给予。首次给饱和量的1/2，余量分2次，每隔4~6h给药一次，可肌内注射或加入10%葡萄糖溶液10~20ml中缓慢静脉注射。一般在静脉首次运用毛花苷C1h左右监测心率，观察患儿精神状况，4~6h后根据心率情况再给予余量，当心率<120次/min，可以不予余量。一般24小时内均能控制心力衰竭不用维持量，当心力衰竭严重或伴有先天性心脏病者需要维持用药时，应注意在

5、使用洋地黄药物时不宜同时静脉应用钙剂，若合并低钙抽搐必须使用钙剂时，注意应相隔4~6小时方可使用，且注射宜缓慢，同时密切注意心音及节律的变化。问：当患儿有缺氧时，护士应如何处理？答：首先在配合医生抢救的同时，立即给患儿吸氧，一般用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5~1L/min，氧浓度不超过40%（注意湿化）。若是新生儿或婴幼儿可用面罩、氧帐、氧塞给氧，面罩给氧流量为2~4L/min，氧浓度为50%~60%，而在患儿出现严重缺氧、呼吸衰竭时，可使用人工呼吸机的间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气。问：对于肺炎患儿，在护理上还需要注意什么？答：注意隔离，不同病原体肺炎患儿、急性期与恢复期患儿应

6、分室居住，避免交叉感染；要保持室内空气流通，室温以18~20℃、湿度60%为宜。