血管外科2012-2015年发展规划.doc

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1、血管外科2012-2015年发展规划血管外科系我院与山东省立医院合作共建于2012年1月5日新成立的科室，也是东营地区成立的第一个血管外科，2012年-2015年是我科加快发展的关键阶段，如何在这几年里，实现血管外科跨越式发展，在东营地区乃至黄河三角洲成为血管外科领军特色专科，科学合理安排发展五年规划，具有十分重大的意义，结合我科实际，提出科室五年发展规划。一、指导思想坚持科学发展观，以“以病人为中心，提高医疗服务水平与质量”为主题，乘着我院“创三甲“东风，把追求社会效益、维护群众利益、保证医疗质量和医疗安全、构

2、建和谐医患关系作为主要内容，建立专科规范管理，提高医疗服务质量。力争五年内科室建设规模适度、功能完善、设施完备、治理规范、技术精湛。二、发展目标通过科学的管理实施，完善各种规章制度与质量控制体系，建立起一支高素质的优秀人才梯队；借助山东省立医院扶持，进一步完善特色专科；重点培养年轻医师；逐年引进新技术、新项目；重点突出血管外科手术外科及介入治疗的特色优势，提高临床疗效，5年内建设一定规模特色的血管外科临床专科，逐步实现东营市特色专科、东营市重点专科、山东省重点专科的目标。三、医疗质量与安全科主任、护士长继续抓好质

3、量管理工作，落实各项规章制度，落实创三甲每项要求，每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，提高服务质量，促进科室持续发展。　　（一）、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成：　　1、病床使用率≥90%　　2、平均住院日≤12天　　3、入院三日确诊率≥90%　　4、术前平均住院日≤3　　5、入出院诊断符合率≥95%　　6、住院危重病人抢救成功率≥85%　　7、手术前后诊断符合率≥95%

4、　　8、临床与病理诊断符合率≥95%　　9、三基考核合格率＝100%（80/100分）　　10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）　　11、甲级病案率≥90%，无丙级病历　　12、医疗设备，仪器完好率≥90%　　13、急救仪器，药物完好率＝100%　　14、抗菌素使用范围<60%，DDD<40%,药敏>80%,抗菌素限制使用率<30%15、手术台次实现每年递增，重大手术实现每年递增、跨越式递增　　（二）、完善科室医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月由质控员进行检查，做好总结反

5、馈工作。　　1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准，对科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩。　　2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。医疗组严格执行三级查房制度，入院24小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情沟通制度管理，非手术病人入院内72小时沟通，手术前、中、后沟通，植入沟通，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药沟通，输血同意沟通，麻醉前同意沟通；严格执

6、行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。　　（三）、认真做好医疗文书书写管理工作1、强化病历书写者自我检查、病历质量小组（相关质控人员）监控。病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。　　2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度　　病历质控员每月对病区进行终末病历质量检

7、查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。质控人员需及时上报检查结果，促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。四、人才培养医疗市场的竞争，中心是人才的竞争，科室要发展，人才是关键，人才队伍的建设，是我们工作的重中之重，只有爱惜人才、重用人才、培养人才、留住人才，科室的发展才会有出路：1、与省立医院血管外科坚持长期合作，定期每周省立医院专家来我科查房、指导手术及科室管理，尽快提升我科血管外科特色化、专业化发展；2、适时派出科内医疗、护理人员去省立医院进行短期学习、培训，提高科室业

8、务及管理水平，提高年轻队伍的业务技术水平；3、制定政策及奖励机制鼓励职工自学岗位成才。4、科室业务水平具有一定规模后，选送思想品质好、业务基础强、具有开拓精神的中青年技术人员去上级医院进修学习；5、注重业务学习，定期开展专题讲座，定期进行"三基"知识考试，定期开展技术操作考核、比赛等形式，逐步提高医务人员的理论与实际水平。通过五年的努力，逐步形成一只作风严谨、医德高尚、技