诊断学实验部分的总结.doc

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1、实验诊断学总结实验诊断学总结第一章总论概念[1]临床检验：以离体的血液、体液、排泄物等为标本，通过试剂、仪器等进行检测，并对检测的过程进行全面的质量控制，最终得到可靠的检测结果或数据。[2]实验诊断：通过临床检验得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所作的临床医学活动。[3]床边检验：在病人医疗现场进行的临床检验。[4]参考值或参考范围：参考值是指对抽样的个体进行某项目检测所得的值；参考范围是指所有抽样组测得值的平均值加减其标准差。[5]质量控制：为保证临床检验结果质量(满足医生/客户要求)而采取的一系列检查、控制手段第二章血液检查Ex

2、aminationofBloodKeypoints:1.血液有形成分的组成2.红细胞、血红蛋白参考值及增加与减少的临床意义3.白细胞参考值及增加与减少的临床意义4.血小板的参考值及增加与减少的临床意义5.何谓核左移、核右移6.全自动血细胞分析仪的临床应用一、血液：不断地流动于人体的循环系统中，直接或间接参与全身各个组织器官的新陈代谢、功能调节及维持人体内、外环境间的平衡，完成各项生理功能活动。二、1.血液有形成分的组成血细胞占全血40～50%，称之有形成分1.白细胞中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞2.红细胞(主

3、要成分是血红蛋白)3.血小板三．血液一般检查GeneralExaminationofBlood(血常规)1、一些缩写Erythrocytecount(RBC)红细胞计数Hemoglobindetermination(Hb)血红蛋白测定Leukocytecount(WBC)白细胞计数Differentialleukocytecount白细胞分类Plateletcount(PLT)血小板计数新生儿特点:红、白细胞都比成人高，红细胞呈“生理性巨幼红细胞贫血”的表现，白细胞呈感染的表现（粒细胞增高并左移）2、红细胞计数ErythrocyteCo

4、unt方法:显微镜计数法；全自动血细胞分析仪计数法操作:用等渗稀释液将血液作200倍稀释，滴入血细胞计数板中静止1-2min，于高倍镜下计数5个中方格红细胞总数，经换算即得每升血液中血红细胞数。公式:RBC/L=5个中方格总数×5×10´200×106报告格式:Δ.ΔΔ×1012/L3.81×1012/L参考值48第页实验诊断学总结（男）4.0～5.5×1012/L（女）3.5～5.0×1012/L（新生儿）6.0～7.0×1012/L各种红细胞的形态3．相关检测[1]．平均红细胞容积(MCV):MCV=红细胞比容/红细胞数红细胞数参考

5、值:80-94fl[2]．红细胞比容测定（Hct):抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞在全血中所占容积的百分比值。参考值男性42-49%女性37-48%[3]．平均红细胞血红蛋白量（MCH)：指平均每个红细胞内所含血红蛋白的量。MCH=血红蛋白(g/l)/红细胞百万数/µl参考值:26-32pg[4]．平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC)：指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度参考值:310-350g/LMCHC=血红蛋白(g/L)/红细胞比容(%)×100g/L[5]．红细胞容积分布宽度(RDW):RDW=S.D./平均红细胞体积平均红

6、细胞体积参考值:11.5-14.5%RDW的统计学实质是红细胞大小的变异系数CVRDW<14%类型MCVMCHMCHC临床类型大细胞贫血>100>32310-350巨幼细胞贫血正常细胞贫血80-9426-32310-350AA急性失血性贫血，溶血性贫血，骨髓病性贫血单纯小细胞贫血<80<26310-350慢性炎症性贫血肾性贫血小细胞低色素贫血<80<26<300缺铁性贫血，铁粒幼细胞性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，慢性失血性贫血4．临床意义：（红细胞增加）相对性增高：各种原因导致的血浆容量减少，使红细胞相对增多。剧烈呕吐、严重腹泻、大面积

7、烧伤、多汗、多尿。绝对性增高：由于缺氧而致红细胞代偿性增多，红细胞增多的程度与缺氧程度成正比生理性：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈体力劳动、情绪激动时，红细胞可一过性增多病理性：严重慢性心、肺疾患，如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、紫绀型先天性心脏病，真性红细胞增多症（红细胞减少）生理性：妊娠中、后期，血容量增加约25%，引起血液稀释；6个月～2岁的儿童由于生长发育迅速,血容量急剧增加而致造血原料相对不足；老年人造血功能明显减低致红细胞减少；月经期暂时引起下降。病理性：各种类型贫血：如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫

8、血、继发性贫血等。5．网织红细胞计数及正常参考值：[1]网织红细胞是晚幼红细胞脱核后，在完全成熟之前的过渡型红细胞。由于胞浆中尚存核糖体、核糖核酸等嗜碱物质，用煌焦油兰等染料进行活体染色后，胞浆中可见蓝绿或