肺炎支原体的知识.doc

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1、患者：小女,3月份感染支原体肺炎,住院近两月康复,出院前1-2周检查支原体指标达最高上限;后每1-2月,感冒1次,最近11月初发烧咳嗽,化验支原体阳性,连服3日希舒美后退烧好转,再加服3日希舒美后停药;12月初再次低烧咳嗽,服3日希舒美,症状好转,1周后复查支原体仍为阳性.面色发黄,抵抗力低,是否均为支原体感染没有根治导致,请问后续如何进一步检查治疗?谢谢!顺祝新年好!辽宁省中医药研究院儿科郭振武辽宁省中医研究院儿科郭振武：人支原体感染后，在体内就会产生抗体，急性期经过治疗痊愈后，这种抗体是不会消失的，至少要持续三年左右的时间才能完全消失，这是体内正常的反应，是不需要治理的，现

2、在有的医生不懂，有的虽然知道这个道理，他们为了经济利益，就说没痊愈，要求患者坚持用三周的红霉素类药物，这是经常能看到的。比如人们注射了乙肝疫苗，产生了抗体3--5年后才能衰减，所以，乙肝疫苗3--5年要加强一次。我不知道您明白没有，不清楚再来信。患者：您的意思是,因为感染过支原体，所以一个时期内抗体呈现阳性，是正常情况。那如何分辨是再次感染或尚未治愈，还是抗体阳性？请问检查的指标是否象乙肝一样，有多个指标从而分辨是曾经感染，抗体阳性,还是目前在感染中。谢谢！辽宁省中医研究院儿科郭振武：不错。现在检查抗体，过一周后再检查一次，如果抗体指标成倍数以上增加，是新感染或在感染发病中，如

3、果没有变化或减少，就是以前感染的抗体没有消失。患者：解释得非常清楚,谢谢!不同的医院化验方式也不同,有的只有阴性阳性标志,没有具体量化指标,看来必须找有量化指标的医院就诊了.如果确实是长期感染,那请问该如何治疗呢?辽宁省中医研究院儿科郭振武：儿童肺炎支原体不存在长期感染的问题，只是第一次感染产生抗体后，抗体会在体内存留一定的时间，随着时间的推移，抗体会逐渐衰减，误区误区一单次查支原体抗体阳性只能代表过去曾经有过感染不代表现在正在感染。其实支原体感染是自限性疾病可以在一个月内自己痊愈，没有必要大动干戈当一回事去盲目治疗。那只是糊弄不懂医的人。人生了病以后对这个病就会产生抗体，这就

4、和打预防针一样，打过后要产生抗体，病毒感染可以终身免疫，细菌感染至少可以维持半年不会重复感染。反复感染者免疫作用可以进一步延长，甚至终身免疫。这和打加强的预防针效果一样。误区二治疗后没有必要复查，因为抗体最少要维持半年左右才能转阴。有的人经常复查，有时有抗体有时没抗体，反而误认为我好了怎么又感染了，其实化验也不是每次都那么准。相信自己没有症状才是硬道理。肺炎支原体抗体分为IgM和IgG两种，前者阳性说明近期在感染，而后者阳性说明感染过，自身体内有抗体，如果IgG近期两次化验呈现4倍以上增高的也有诊断价值。肺炎支原体肺炎是一个儿童和青壮年的常见病。大多数成年人血清中已存在抗体因此

5、很少发病。常见的临床症状以支气管炎，肺炎，耳鼓膜炎等形式出现，约有1/3病人无症状。发病初期可有发烧，咽痛，头痛，乏力,恶心，呕吐。2-3天可出现明显的呼吸道症状，咳嗽咳痰，痰中带血等。发烧有的可持续2-3周。治疗：早期使用适当的抗菌药物可减轻症状，缩短疗程。多数病人不经治疗可自愈。大环内酯类抗生素，如红霉素，罗红霉素，尤其是阿奇霉素治疗效果优于红霉素。是肺炎支原体肺炎的首选药物。疗程2周左右。后期如有会合并细菌感染，可根据病情及细菌培养结果选药。一般抗体阳性可持续3-6个月才会自然转阴。因此不应针对抗体阳性选择治疗。肺炎支原体抗体又分为Ig抗体和IgM抗体两种，这位咨询者并没

6、有说清楚他们的检查结果是哪种抗体呈阳性。因为肺炎支原体感染的潜伏期为2周-3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此，IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性，也不能否定肺炎支原体感染，还需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。　　如果这位咨询者是IgM抗体呈阳性，建议继续吃药治疗。但不一定吃了几天药抗体的检查结果就转化为阴性。一般来讲，只要胸片正常，没有阴影，身体也没有其他不适，即使IgG抗体检查结果为阳性，应该也不会有太大问题。如果患者还不放心，可以定期到医院进行检查。