中西医结合单病种临床路径信息化管理的探索

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1、·42·现代医院管理2010年8月第4期总第37期ModemHospitalManagementNo．4Aug．2010(SN．37)也相差极大。此外，不同肿瘤在治疗过程中相关的治性肿瘤发病率及住院的比例也越来越高，其高昂的医疗并发症发生的概率、相关治疗费用都有很大的变异，疗费用已成为我国医保基金支付的重要负担，基于目这些都为实行单病种管理带来了很多困难。我国对于前肿瘤患者药品管理及费用支付方式存在的问题，如恶性肿瘤治疗的临床路径治疗规范还处在初期，还缺何进一步改革和控制肿瘤患者的医疗费用，已成为当乏很多相关的循征医学证据，而恶性肿瘤患者个体之前急需解决

2、的重要课题，但以临床路径的方法去管理间的差异又强调了在规范化治疗的同时实行个体化治和控制医疗卫生及其资源将是未来发展的方向。疗，尤其对于现代医学的发展如分子靶向及基因等先参考文献进的治疗方式，更是强调了个体化治疗的作用。所有的这一切，为临床路径指导下的单病种管理提出了挑战。[1]赵雁梨，姚鸣红，马国胜．恶性肿瘤患者的住院医疗费用分析．晚期恶性肿瘤病人的治疗，不仅消耗了大量的人中国肿瘤，2003。12(4)：193—194．[2]褚守祥，滕俊玲，李林青．1650例恶性肿瘤病人住院费用调查力、物力和财力，而且只能使其延长处于临终前的低质分析．中国卫生统计，1

3、999，16(5)：303—304．量生存状态及痛苦的死亡过程，给家人和社会带来巨[3]韩凤．基本医疗保险费用结算办法对医疗机构及参保患者行大的精神和经济负担，因而如何既保障晚期恶性肿瘤为的影响．中国医院，2001，5(7)：3—5．患者应有的生存权利又能合理利用有限的资源，不仅[4]李文胜，彭修瑜，秦大成，等．医疗保险实行单病种定额结算的需要临床医学专家的参与，更需要医学伦理学及社会成本一效果分析．中国卫生经济，2007，26(3)18—20．管理学者的共同探讨，其临床路径的制定可能还需要[5]黄葭燕，陈洁，周武强，等．以临床路径为基础的单病种成本测算

4、．中华医院管理杂志，2005(6)：387—388．更多的努力。但不管怎样，目前的一些实践已显示出[6]刘雁斌，孙阳，李学旺．实施临床路径保证医疗质量降低医疗临床路径指导下的医保费用管理的优势性，因而对其费用．中国医院，2002，6(12)：39—40．进一步探索具有十分重要的意义。[收稿日期：2010—04—16](编辑李莉)综上所述，由于人口老年化及诊疗水平的提高，恶中西医结合单病种临床路径信息化管理的探索施晓芬，黄平，贾杨，陆国庆(上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海市200437)摘要探索建立中西医结合单病种的信息化分析和控制方案，规范中西

5、医结合单病种临床路径质量控制流程。利用本院信息化建设优势，以中西医结合单病种临床路径为流程控制监测的要素。在医务处工作站建立单病种临床路径的工作指导及其修改功能，并自动向医师工作站发出每日工作提示信号，进行过程化的动态医疗环节质量监控及实时的医疗费用、医嘱、病案查询和分析统计，实现实时信息分析、管理的目标；结合终末病案评价及统计，进行终末质量反馈控制。使医疗流程处于可控的范围内，促使中西医结合单病种质量持续改进。关键词医院信息化中西医结合单病种临床路径质量控制中图分类号R197文献标识码B文章编号1672—4232(2010)04—0042—03DOI编

6、码10．3969／j．issn．1672—4232．2010．04．018单病种质量控制是医疗质量持续提高的关键，也设为实现质量控制提供了可能和方便H。近一年是规范医疗行为的抓手，如何切实提高单病种质量，是来，我院利用以往单病种管理经验和信息化建设优势，摆在医院管理部门面前的重要任务。临床路径(Clini．在已有的电子病历系统中构建中西医结合单病种临床calPathway，cP)作为一种医院单病种管理模式，可以路径质量管理模块，探索中西医结合单病种临床路径合理有效地利用有限的医疗资源，改善医疗质量，提高的信息化管理，取得一定成效。医疗服务水平，提高患者满

7、意度。实施临床路径已初1主要做法步成为世界医疗服务体系发展的趋势，也是我国医药1．1建立中西医结合单病种临床路径可运行版本卫生体制改革发展的探索方向之一。除了终末质量控中西医结合单病种临床路径研究尚处于起步阶制外，临床路径管理对过程的管理更为必要，信息化建段，国家中医药管理局无相应的规范。因此，我们首先现代医院管理201O年8月第4期总第37期Mod锄Hospi~Manag锄entNo．4Aug．2010(SN．37)·43·成立专家组，结合医院学科建设优势和可操作性，讨论的优势，让大家认识和接受临床路径的概念。运用截确定首批纳入管理的病种，建立诊疗常规

8、及提取单病屏软件，截取显示屏显示信息，编写简单易懂形象化的种核心控制要素。单病种