中山三院复试外科专业课考试试题.doc

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1、中山大学医学院2005年外科学（附属三院硕士复试）一、.理论考试题1.骨折临床愈合的标准1)局部无压痛及纵向叩击通；2)局部无异常活动；3)X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊；4)拆除外固定后，如为上肢能向前平举1kg重物持续达一分钟；如为下肢不扶拐杖能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折处不变形。2胸腔进行性出血的征象①脉搏逐渐增快、血压持续下降；②经输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降；③血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积等重复测定，持续降低；④胸膜腔穿刺因血凝固抽不出血液，但连续胸部X线检查显示胸膜腔

2、阴影继续增大；⑤闭式胸膜腔引流后，引流血量连续3小时每小时超过200ml。血胸并发感染时，出现高热、寒战、疲乏、出汗、白细胞计数升高。胸膜腔穿刺抽出的血液作涂片检查，红细胞与白细胞的比例约为500：1，如比例达到100：1则提示感染。涂片检查和细菌培养尚能确定致病菌。3老年人急性阑尾炎的临床特点教材：1)随着社会老龄人口增多，老年人急性阑尾炎的发病率也相应升高；2)因老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御机能减退，所以主诉不强烈，体征不明显临床表现轻而病理改变却很重，容易延误诊断和治疗；3)由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，易导

3、致阑尾缺血坏死。加之老年人常伴发心血管病、糖尿病、肾功能不全等，使病情更趋复杂严重。一旦诊断应及时手术。资料：①老年人对疼痛不敏感，主诉不强烈，体征不典型，所以临床表现轻而病理改变重，体温和白细胞升高均不明显，容易延误诊治。②老年人动脉硬化，阑尾动脉也发生改变，导致阑尾缺血坏死。4肝外胆管结石的手术方式及其适应症1)胆总管切开取石、T管引流术；适应症：单纯胆总管结实，胆管上、下端通畅，无狭窄或其他病变。2)胆肠吻合术：亦称胆汁内引流术。适应症：①胆总管远端炎症狭窄造成的梗阻无法解除，胆总管扩张；②胆胰汇合部异常，胰液直接流入胆管；③胆

4、管因病变而部分切除无法再吻合。常用吻合方式为胆管空肠Roox-en-Y吻合。5诊断膀胱癌需行的辅助检查及意义1)尿液检查：血尿的初步筛选2)影像学检查：经腹壁B超简便易行，能了解肿瘤部位、大小、数目及浸润深度，初步确定临床分期。IVU可了解肾盂、输尿管有无肿瘤及膀胱肿瘤对上尿路影响。CT和MRI多用于浸润性癌，可发现肿瘤浸润膀胱壁深度以及局部转移肿大的淋巴结。3)膀胱镜检查：可以直接观察到肿瘤所在部位、大小、数目、形态、有蒂还是广基，初步估计底部浸润程度等。4)膀胱双合诊：可了解肿瘤大小、浸润的范围、深度以及与盆壁的关系。现已较少用。

5、二、.面试题目（1）胃溃疡的手术指征1)包括抗HP措施在内的严格内科治疗无效的顽固性溃疡。如溃疡不愈合或短期内复发者；2)发生溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、溃疡穿孔及溃疡穿透至胃壁外者；3)溃疡巨大（直径>2.5cm）或高位溃疡；4)胃十二指肠复合型溃疡；5)溃疡不能除外恶变或已经外变者。（2）胃癌的16组淋巴结名称第一站为胃旁淋巴结，按照贲门右贲门左、胃小弯、胃大弯、幽门上、幽门下淋巴结的顺序分为1~6组。7~16组淋巴结原则上按照动脉分支排序分别为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁、肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉

6、旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁淋巴结。（3）结肠癌的dukes分期DukesA期：癌仅限于肠壁内B期：穿透肠壁侵入浆膜或及浆膜外，但无淋巴结转移者C期：有淋巴结转移者。C1期：淋巴结转移转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结者；C2期：转移至系膜和系膜根部淋巴结者；D期：已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者。（4）颅内高压的机制（5）颅底凹陷性骨折的手术指征1)合并脑损伤或大面积的骨折片陷入颅腔，导致颅内压增高，CT示中线结构移位，有脑疝可能者，应行急诊开颅去骨瓣减压术；2)因骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍，如

7、偏瘫、癫痫等，应行骨折片复位或取除手术；3)在非功能部位的小面积凹陷骨折，无颅内压增高，深度超过1cm者，为相对适应症，可考虑择期手术；4)位于大静脉窦处的凹陷性骨折，如未引起神经体征或颅内压增高，即使陷入较深，也不宜手术；必须手术时，术前和术中都需做好处理大出血的准备；5)开放性骨折的碎骨片易致感染，须全部取除；硬脑膜如果破裂应予缝合或修补。（6）性功能分为哪几方面，性功能障碍的表现（7）脊柱结核的好发部位脊柱结核占全身关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，在整个脊柱中腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之。2007年中山

8、三院攻读硕士学位外科学复试试题一.名词解释１.胆囊三角:胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区称为胆囊三角（Calot三角）。２.腰椎间盘突出症：是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综