脑脊液漏的观察.doc

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1、脑脊液漏的观察2.1.1观察病人有无头痛、头晕、恶心呕吐、颈项强直，定吋测量体温、血压、脉搏、呼吸。严格术后交接班，了解手术是否顺利、术屮岀血量、有龙破脊膜损伤等情况。如术屮损伤了破脊膜且在术屮己进行了修补。术后应警惕脑脊液漏的发生LUo本组6例均在术屮发现病变累及破脊膜而在术屮行过破脊膜修补。2.1.2密切观察伤口和引流液的量、颜色以及伤口敷料的渗液程度。一般创口引流量24小时不超过300ml,如有脑脊液漏者引流量可达1000ml以丄,且色呈血清样浑浊液或清亮、透明。可确诊脑脊液漏。2.1.3观察术后切口敷料的清洁干燥情况，观察切口有无隆起及波动感。必要时行切口

2、皮下穿刺，如抽出淡血性或清亮液体则提示有脑脊液漏。2.2脑脊液漏的护理2.2.1体位的护理岀现脑脊液漏应及时改变病人体位由原来的平卧或侧卧改为头低脚高位以机械性减少脑脊液漏，或俯卧，在胸前及腹股沟处各埶一软枕，以减轻腹部压力。有利于呼吸。不能耐受者可取俯卧与半俯卧交替进行［2］。直至脑脊液漏痊愈，在脑脊液未愈合前禁止病人下床活动。2.2.2心理护理出现脑脊液漏后，病人往往出现高度紧张、焦虑，多顾虑手术失败、伤口不能愈合及对生命有影响。要向病人解释身体每天可以口生脑脊液。外漏-•些对生命无影响。需及吋、准确、熟练地进行治疗、护理使其感到有良好的疗效外还要态度和谒耐心

3、，尽量满足患者的合理要求。使其积极配合治疗,早日康复。2.2.3引流管的护理…旦疑有脑脊液应解除负圧改为无负圧引流并报告医生。常规引流拔管时间为48~72h°如有脑脊液者应置管5~7d待创口基本愈合后再拔管，拔管处缝合1针。2.2.4切口的护理脑脊液外漏浸湿切口敷料在潮湿环境下伤口易感染首先用大量无菌纱布覆盖并经常更换敷料。拔管后如脑脊液漏出较多者伤口局部加压包扎、并用1・5公斤沙袋压迫切口让脑脊液自行吸收。2.2.5预防感染的护理要经常更换伤口敷料，保持伤口敷料清洁干燥、经常更换衣服及床上被服，保持床单位清洁、T•燥，遵医嘱及时应用抗生素、激素类及脱水剂如甲基强

4、的松龙、20%甘露醇等。2.2.6饮食护理让病人进食高蛋口、高热量、高维生素及富纤维素的食物,口服麻仁胶囊等以软化大便，保持大便通畅，降低腹内压，有促进脑脊液愈合的作用。3小结手术是彻底治愈腰椎疾病的主要方法。精心护理是手术成功的重耍环节，因此护理人员细致的观察、及时发现问题、正确处理，能有效地提高术后并发症的治疗效果，使病人能早H出院。本组6例患者经及时发现、正确处理均己治愈,无后遗症发生。