活血化瘀法治疗缺血性中风疗效观察.doc

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1、活血化瘀法治疗缺血性中风疗效观察摘要：目的：观察自制活血通脉汤治疗缺血性中风的临床疗效。方法：采用随机分组分为活血通脉汤治疗组和银杏叶片对照组，1个月为1疗程；两组病例同时给予血塞通注射液静点，每日1次。结果：治疗组与对照组比较差异有显著性P<0.05o结论：自制活血通脉汤治疗缺血性中风疗效肯定。关键词：自制活血通脉汤；缺血性中风：血液流变学笔者于1999年6月一2003年2月用自制活血通脉汤治疗缺风性中风100例，疗效满意，现报道如下。1临床资料全部病例均按照1995年中国中医药学会内科学会脑病专业委员会提出，由国家中医药管理局脑病急症协作组修订编写的《中风病诊断与疗效评定标准》（试行）。经

2、头颅脑CT检查确认为脑梗塞。采用随机分组分为活血通脉汤治疗组及银杏叶片对照组，治疗组100例：其中男64例，女36例；年龄38-50岁43例，51-65岁34例，65岁以上23例；病程30天以内38例，31-180天47例，180天以上15例；全部病例均有高血压并有不同程度的偏瘫、失语、尿便失禁、智力减退。银杏叶片组100例：其中男58例，女42例；年龄31〜50岁13例，51—65岁58例，65岁以上29例；病程30天以内35例，31-180天51例，180天以上14例，两组患者一般情况基本一致，具有可比性。2治疗方法治疗组用活血通脉汤，其主要成分为川時、水蛭、土鳖虫3味中药，以2：1：1比

3、例组成，由本院制剂室浓剂煎装瓶,每瓶100mL（约含生药10g）,每次服50mL,1日2次口服，对照组银杳叶片由扬子江药业生产，1次2片，1日3次口服。两组均1个月为1个疗程，两组病例同时给予血塞通注射液10mL加入0.9%氯化钠注射或5%葡萄糖注射液250mL静点，每日1次，治疗前全部病例进行血液流变学、血脂、肝功、肾功检查，1疗程结束时进行上述各项复查。3治疗效果采用计分法进行判定，着眼于神志、语言、运动功能、尿便失禁等恢复程度进行分析，按治疗前评分与治疗后评分，百分数折算法计算：恢复：281%,6分以下；显著进步：256%,<81%；进步：236%,<56%；稍进步：211%,<36%；

4、无变化:<11%；恶化（包括死亡）：负值。结果见表1。从表1可以看出，治疗后两个组比较后有显著差异（PV0.05）,说明活血通脉汤治疗缺血性中风优于银杏叶片。病程与疗效关系：30天以内38例，恢复12例，显著进步17例，进步9例；31-180天47例，恢复8例，显著进步19例，进步10例，稍进步7例，无效2例，死亡1例，180天以上15例，显著进步2例，进步3例，稍进步2例，无效7例，恶化死亡1例。病程在30天以内疗效最好，治愈率达31.6%(12/38)；31-180天次之，治愈率达17.02%(8/47)；180天以上者，疗效较差。两组治疗前后血液流变学结果见表2o从表2可以看出，治疗组经

5、活血通脉汤治疗后，红细胞压积、纤维蛋白原、血浆黏度、全血黏度比治疗前下降有显著差异(PV0.05)；对照组中红细胞压积、纤维蛋白原下降有显著性差异(P<0.05),血浆黏度、全血黏度下降经统计学处理无显著性差异(P>0.05),说明活血通脉汤具有降纤维蛋白原、降低血黏度、抗栓、溶栓的作用。4讨论中风病是由于气血逆乱，产生风、火、痰、瘀，导致脑脉痹阻或血溢脑脉之外。临床以突然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言语蹇涩或不语、偏身麻木为主症，依据脑髓神机受损程度的不同，有中经络、中脏腑之分，临床表现为不同证候。本病多见于老年人。四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。中风病其临床表现于西医所称的脑血管病相似，

6、脑血管病主要包括缺血性和出血性两大类型。文章主要讨论缺血性中风的辨证论治。在中风病的诸多症侯中，不论风、火、痰、瘀何因所致,其最终的病理变化是脉络不通，血行障碍，即血瘀所致，故活血、化瘀、通络首当其冲，成为目前治疗缺血性中风的根本大法。本方中川苇能活血祛瘀，兼有行气作用，为血中之气药，性善走散，能祛脑络中之瘀滞，在活血方中配用，可增强行血散瘀作用，现代药理学研究证实，川苇能改善外周血液循环，抑制血小板凝聚和抗血栓的形成，对血脂的作用表现在明显提高高密度脂蛋白的胆固醇含量和降低低密度脂蛋白的含量，能增强记忆力，并有抗氧化作用；水蛭入血分，破瘀血而不伤新血，现代药理学证实水蛭的破血瘀作用主要与其抗

7、血栓形成、抗凝、改善血液流变和微循环、降血脂等作用有关；土鳖虫破血逐瘀以通络，现代药理学研究证实，土鳖虫具有抗凝、改善血管内皮功能、抑制血小板聚集、降低血液黏度和降血脂等作用。诸药全用共奏行气活血、祛瘀通络之功效，以达改善脑微循环，改善血液流变性，降低血液黏度，改善脑等组织器官的供氧，增强纤溶，促进抗栓、溶栓作用，从而有效地达到治疗缺血性中风的作用，是一种安全可靠、值得推广应用的方法。