林如高经验方治疗小儿髋关节损伤168例报告.doc

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1、经验交流林如高经验方治疗小儿髓关节损伤168例报告福州林如高正骨医院林信泉"林熙文福建省立医院周文敏小儿噬关节损伤是临床常见的疾病，常常仅'表现为跛行，或伴有低热，只要准确诊断，及时治疗，恢复很快，否则常会导致股骨头无菌性坏死，关节僵硬等。我们从％年至94年间系统地观察了小儿噬关节损伤，共治疗了168例，现报告如下。临床资料1•一般情况：168例患儿中11〜14岁13例.8〜10岁18例・6〜7岁45例，4〜5岁78例，2个月〜3岁14例•最大14岁，最小2个月。其中男83例、女85例。发现跛行不超过一周的95例•发现跛行一周启才来就诊的有49例，发现2周至1个月的有13例今月以上就诊

2、的n例。本组病例患儿年龄8岁以下的137例,占81.55%・是本病的好发年龄。2.发病机理:外伤是本病的病因，但外伤史因小儿不明事理而不明确，或不能详细得到损伤时的具体情况，年龄愈小愈是如此。本病发生损伤常不严殖、不明显，轻度的摔倒或不正确的跳跃均可能导致损伤。中医学认为：小儿筋骨未硬，骨未成形、气血未坚，而髓关节活动大，承受力大,受伤相对比其它关节也较容易°3,临床症状及诊断：3.丄•临床仅见小儿跛行，受伤史不一定明确，部分患儿有低热、啼哭、烦躁不安，局部常常未见肿胀。较大的患儿会诉说灘部有酸痛感，或行走时有腕痛表现较小的患儿常不肯久站•或不肯行走。3.2.X线检査：摄常规X线片，未

3、见骨关节异常。3.3.局部检査•检査应全面，应涉及整个下肢、脊柱，与健侧相比较。临床常见患侧髓前腹股沟下压痛，或傩后大粗隆处压痛，一部分或可无明显压痛点，但龜关节活动都有不同程度的受限•或外翻受限，或屈傩受限•或行熾关节被动活动时•小儿哭闹不安等异常表现•这一点是本病的重要诊断依据。治疗1.卧床休息，限制行走和站立1〜2周。2.外敷消炎散：炉甘石60克、黑蒲黄30克、血蝎30克、黄苓30克、川连30克、侧柏60克俶石膏1500克、儿茶30克•共研粉末•茶油调拌外敷腕部，每日两次，能收到化瘀止血，清热舒筋之功效。3.内服消炎退肿汤加减：方用生地20克、生白芍20克、银花9克，主甘草9克，

4、煎汤当茶服，日服一剂。此方中生地、银花有消炎清热作用，银花、白芍、生甘草有缓急止痛之功。・邮編350008©1995-2005TsinghuaTongf'angOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.经验交流闪競的治疗与体会（附28例报告）广州市荔湾区第二人民医院张志钧・内容摘要；本文总结了28例闪髓的治疗，擅悉了闪领的发生诊断及治•疗方法，指出本病常被临床医生忽视的一面，旨在引起同道的重视。在骨伤科门诊中，闪髓是儿童的常见病和多发病之一，自1993年中至1994年底，笔者诊治数十例，效果满意•现将资料较完整的28例报告如下。临床资料1.一般资料：本组

5、28例中•男21例，女7例,年龄最小1岁6个月，最大10岁，尤以2〜4岁者多•共19例•患左侧者16例，右侧者12例。均为跑、跳、推挤跌仆等受伤，以患肢疼痛、跛行或骨盆倾斜为主要表现。其中6例伤后曾在外院诊治无效，28例均于伤后36小时内在我科就诊。2-治疗资料2.1•手法理伤：患儿仰卧床上，一助手一手按1.上述治疗2周后仍见小儿跛行，这时就应该怀疑有股骨头骨怖损伤，应继续予以上述处理2周。疗效发现跛行2周以内144例患儿，经上述治疗1〜2周后跛行全部消失，髓关节活动完全恢复正常；发现跛行2周以上13例中有12例治疗后胺行消失，另有1例和发现跛行一个月后才就诊的11例中的6例，继续上述

6、处理2周后，跛行消失。还有5例跛行，半年后发生股骨头无菌性坏死。讨论1.本病的病名有：傩关节滑膜炎、关节曩撕裂、股骨头骨筋损伤、髓部肌肉痉挛等皆属于本病范围。2.鉴别诊断：注意与下肢其他部位损伤相鉴别，因为后者可能也呈现跛行，但无髒部活动受限。注意与无名肿痛作鉴别，后者有血象白细胞增加现象。注意与傩关节结核的鉴别•后者有血沉增加和血象白细胞增多现象。注意与股骨头无菌性坏死的鉴别•后者X线摄片可以帮助诊断。3.治疗时应注意保持患肢髓部的绝对休息,不站立行走不负重，以减轻关节压力，也有助于损伤的关节囊、肌腱的修复，有助于痉挛的肌肉松驰。4•本病运用林如高老先生的外敷消炎散，内服经加减的消炎

7、退肿汤，疗效良好，值得推广应用。■邮编51016038©1995-2005TsinghuaTongfangOpticalDiscCo.,Ltd.Allrightsreserved.