探析卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效.doc

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1、探析卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效李玉芬（兰州市第一人民医院730050）【摘要】目的：探讨卡托普利联合硝苯地平治疗高血压的临床疗效。方法：将68例高血压患者随机分为对照组和试验组，对照组采用硝苯地平治疗，试验组采用卡托普利联合硝苯地平治疗，疗程均为4周。结果：对照组的总有效率为64.70%,试验组的总有效率为82.35%,试验组的疗效明显优于对照组（PV0.05）。结论：卡托普利联合硝苯地平治疗高血压是一种安全有效的用药方法。【关键词】卡托普利硝苯地平高血压临床疗效【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013

2、）15-0238-01作为常见的心血管疾病，高血压的发病率近年来呈现逐渐上升的趋势，其常见的并发症有中风、心力衰竭和肾功能衰减等，严重危害着病人的身心健康，因此如何缓解和治疗高血压并减少并发症是一项非常值得深入研究的课题。本文将分析从2011年6月・2012年5月间我院收治的高血压患者68例采用卡托普利联合硝苯地平的诊治状况，以期为提高高血压的治疗水平提供一些有益的参考。1资料与方法1.1一般资料2011年6月・2012年5月间我院收治的高血压患者68例，其中男性43例（63.24%）,女性25例（36.76%）。所选病例均用符合计量标准的水银柱血压计进

3、行测量，按照《中国血压防治指南》2005年修订版标准，高血压定义为：在未使用高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHgo68例高血压患者中，一级高血压为8例（11.76%）,二级高血压为35例（51.47%）,三级高血压为25例（36.77%）。68例患者被随机分为两组：对照组34例，男21例，女13例，年龄32-69岁，平均年龄50.26岁，高血压病程5〜11年，平均7.6年。试验组34例，男22例，女12例，年龄30〜70岁，平均年龄49.98岁，高血压病程4〜13年，平均9.2年。对照组和试验组在年龄、性别、

4、病程、治疗前血压等指标上经统计学处理差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组和试验组在近两周内未服用其他降压药，两组均采用合理运动和降压饮食等基础上治疗。对照组给予硝苯地平缓释片20m"次，每日两次；试验组给予卡托普利25m"次，每日3次，同时给予硝苯地平缓释片20m"次，每日两次。两组均连续给药4周，然后分别测定两组治疗后的血压，并记录药物的不良反应。1.3疗效判定标准显效：舒张压下降≥10mmHg并至正常值，或舒张压降低≥20mmHg；有效：舒张压下降不足lOmmHg但已经至正常值，或舒张压降低10^19mmHg,或

5、收缩压降低≥30mmHg；无效：舒张压和收缩压的下降程度没有达到以上标准。治疗总有效例数为有效例数和显效例数之和。1.4统计学处理采用SPSS13.0对各项资料进行统计分析，治疗前后的数据比较采用卡方检验，PV0.05表不差异具有统计学意义。2结果68例患者在治疗期间均未发现严重不良反应，仅2例出现咳嗽，1例出现皮肤瘙痒，1例出现头痛，1例出现面部潮红，给予对症处理后不良反应均逐渐消失。治疗4周后分别测量对照组和实验组的血压，结果显示，对照组的总有效例数为22例（64.70%）,试验组的总有效例数为28例（82.35%）,试验组的疗效明显优于对照组

6、（PV0.05）,具体结果见表表1对照组和试验组的疗效对比注：经卡方检验可知，两组总有效率差别具有显著性（PV0.05）3讨论有效降压治疗可以防止50%左右的高血压疾病的发生，因此降压治疗是非常重要的，然而目前降压药物种类繁多且品种复杂，如何科学规范地选择降压药物是十分重要的。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),药理作用为抑制循环中血管紧张素转换系统，抑制组织血管紧张系统，减低终末神经元释放去甲肾上腺素，降低内皮系统形成内皮素，增加缓激肽和前列环素的形成，减少醛固醇的分泌，从而减少钠潴留。硝苯地平为钙离了拮抗剂，其通过阻断心脏和血管平滑肌细胞膜

7、上的慢钙通道，抑制细胞外钙内流，使细胞内钙水平降低，从而达到治疗高血压的目的。在临床上使用硝苯地平缓释片具有如下优势：使用方便，抗药周期较长，抗药减少给药次数；不增加心肌的耗氧量，不产生直立性低血压，同时具有附加药理作用，如解除支气管平滑肌痉挛、冠状动脉痉挛，对血糖、血脂和电解质的影响较小。卡托普利和硝苯地平联合应用，可以从不同的环节上降低外周阻力，协同降压。木研究结果表明，两药联合使用的总有效率达到82.35%,明显优于单独使用硝苯地平缓释片(总有效率为64.70%),非常值得在临床上进行推广。参考文献[1]《中国高血压防治指南》起草委员会•中国高血压

8、防治指南[J].高血压杂志，2005(2).[2]刘国仗•高血压病的现代治疗进展