持续腰大池引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床比较.doc

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1、持续腰大池引流与多次腰椎穿刺术引流治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床比较【摘要】目的：探析持续腰大池引流与多次腰椎穿刺术引流术治疗重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的临床效果。方法：选取2013年1月-2015年1.月收治的36例重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者,根据引流方式的不同将其分为研究组和对照组，研究组采取持续腰大池引流术，对照组采取多次腰椎穿刺引流术，比较两组治疗效果。结果：研究组GCS评分为（12.3±2.1）分，与对照组的（10.1±2.2）分比较差异有统计学意义（P【关键词】重型颅脑

2、损伤；蛛网膜下腔出血；持续腰大池引流术；腰椎穿刺术引流术中图分类号R651.1文献标识码B文章编号1674-6805（2016）13-0022-03重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血的概率在临床上占30%〜60%,如果临床上治疗不当，对患者会造成严重损伤，甚至会发生脑梗死、死亡等[1-2]o以往临床治疗采取多次腰椎穿刺引流术，由于反复穿刺不仅给患者带来了痛苦，同时也可能会发生颅内感染。相关研究表明，持续腰大池引流较多次腰椎穿刺对患者的创伤比较小，且效果确切⑶。本文将2013年1月-2015年1月收治的36例

3、患者作为研究对象,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1月-2015年1月收治的36例重型颅脑损伤合并蛛网膜下腔出血患者，男22例，女14例，年龄20〜76岁，平均（56.8±7.6）岁，患者受伤至入院时间40min〜22h,平均（11.2±2.4）h,入院GCS评分5〜8分，平均（6.5±1.5）分，本组患者均经过颅脑CT及手术得到证实，患者伴脑挫裂伤15例，伴硬膜下血肿10例，伴脑血肿8例，伴硬膜外血肿3例。根据引流方式将其分为研究组和对照组，每组各18例。两组患者一般资料比较差异均

4、无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法36例患者术后均复查CT,不存在血肿者给予止血、控制颅内压、抗感染等对症治疗。1.2.1对照组术后24h,给予患者每日多次腰椎穿刺引流术，每次保证引流量10〜20mlo1.2.2研究组术后24h,给予患者腰大池引流术。患者取卧位为侧卧，并在L3〜4间隙进行穿刺至腰大池，有脑脊液流出后，测定其压力，如果压力在200mmH2O以上，给予20%的甘露醇；如果在200mmH2O以下，将硬膜外管通过穿刺针管腔放置在蛛网膜下腔,其深度为10-15cm,再将穿刺针拔

5、出，将引流袋连接引流管一端，并保证每日引流量在150〜300mlo两组患者均每日进行脑脊液生化检查，待检查结果显示脑脊液的红细胞降低至100X106/L,拔出引流管，引流最长时间不超过2周。1.3观察指标观察两组治疗前后GCS评分，主要从肢体运动、睁眼反应及语言等方面进行，分数越高说明意识越好;观察两组脑脊液红细胞降至100X106/L的时间；记录并发症情况；观察预后，其评价标准为，良好：患者具有轻微残疾，不影响生活；轻度残疾：残疾但是患者能够独立生活；重度残疾：患者生活完善不能后自理，需要照顾；植物生

6、存及死亡。1.4统计学处理釆用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（％）表示，比较釆用字2检验，P