护理“案例分析题”解析.doc

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1、护理“案例分析题”解析案例分析题一、患者，男，25岁，以左上腹疼痛伴恶心呕吐12h就诊。该患者由于咋晚会餐饮酒，午夜出现上腹隐痛，2h后疼痛加剧，持续性呈刀割样，并向左腰背部放散，伴恶心，呕吐物为胃该病人最可能医疗诊断是什么？2、主要护理诊断有哪些？3、针对疼痛的护理措施有哪些?答：1、急性胰腺炎2、能正常摄入有关疼痛：与胰腺化学炎症及腹膜炎有关②体液不足：与体液丢失过多，不3、绝对卧床休息：指导和协助病人取弯腰、曲膝侧卧位，冇助于缓解疼痛,因剧痛而在床上辗转反侧不安者防止患者发生坠床%1密切观察和反

2、复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有无改变，是否出现新的伴随症状如腹肌紧张、腹胀等%1禁食：多数病人需完全禁食1・3天，禁食期间应做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液静滴%1胃肠减压：进行持续胃肠液引流来减少胰液分泌，从而达到减轻腹痛和腹胀的目的%1解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，如阿托品、异丙嗪，疼痛严重者遵医嘱给予地吸盘和哌替I症以缓解疼痛%1心理支持二、病人，女性，40岁，发病前曾进油腻食物，半夜出现右上腹持续性剧痛，向右肩发射,寒战、高热、恶心、呕吐,急诊入院。以往有胆

3、石症病史。体检;T39.2°C,血ffi1l/8KPa,急性病容，精神萎靡，意识模糊，巩膜深度黄染，口廉干燥，剑突下偏右季肋压痛，肌紧张，有反跳痛,肠鸣音减弱,白细胞计数22x109/L,中性粒细胞88%。分析病例，冋答以下问题:答：1、急性梗阻性化脓性胆管炎、胆石症2、①观察生命体征、给氧%1遵医嘱输液、给予抗生素%1血压平稳示改半卧位%1肠蠕动恢复后开始进流质饮食%1观察有无胆道岀血和急性肝衰竭等并发症%1做好T管的护理，包括妥善固定；保持引流通畅；观察引流液的颜色、形状、引流量及病人症状改善的情

4、况；