胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常24例疗效分析.doc

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1、胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常24例疗效分析【关键词】，胺碘酮【摘耍】目的探讨胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的疗效。方法应用胺碘酮0.2g每口3次口服，连服一周，然后改为0.2g每口2次连服一周，以后以每口0」〜0.2g,每口1次维持治疗，观察患者的心率、心律、血压变化。结果24例患者中，20例心功能改善为I级，心律失常得到纠止。结论胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常作用良好，疗效显著。【关键词】胺碘酗；心力衰竭；室性心律失常心力衰竭是临床上危重病症之一，可以合并各种心律失帘，其中室性心律失常较多。本文探讨用胺碘酮治疗心力衰竭合并室性心律失常的临床疗效及其

2、安全性。1资料与方法1.1一般资料24例观察対象均为2001年5月〜2004年11月我院门诊及住院的心力衰竭伴有室性心律失常患者,男16例,女8例,年龄51〜77岁。其中冠心病16例(陈旧性心梗4例)，高血压心脏病4例，风湿性心脏病4例。按NYHA心功能分级标准，入院吋心功能111级者16例，心功能11级者8例。频发室早8例，短阵室速6例。对有房室传导阻滞，病态窦房结综合征、心动过缓者不入选。1.2方法所有患者入院后经强心、利尿、扩血管等治疗，病情稳定后行帘规电解质、心电图、24h动态心电图检查，符合条件者给了胺碘酮治疗，给予胺碘酮0.2g口服，每日3次,连续服用

3、一周，然后改为0.2g每口2次，连服一周，以后以0」〜0.2g每口1次，维持治疗。用药期间观察患者的心率及QT间期变化，若心率＜60/min或QT$0.44s时，就应停药或减S：;在服用胺碘酗期间，同时观察心率、心律、血压、心电图及肝肾功能、电解质等变化。1.3观察方法与疗效判断用药过程中记录用药前后心率、心律、血压变化及用药过程中出现的不良反应，根据24h动态心电图检杳结果，分为：(1)有效：频发室性早搏数量减少N70%；(2)无效：达不到上述标准。2结果2.1治疗结果经服胺碘酮5天后,心功能改善为I级者20例(83.3%),4例(16.7%)无明显变化。24例

4、患者中18例(75.0%)转为窦性心律，其中用药后48h内为窦律8例(33.3%),72h转复6例(25.0%)。转复成功后心率由(98±6)次/min减至(62±8)次/min时，继续减量服药，维持治疗。心率有2例减至55次/min时，停服药物，1例出现严重窦性心动过缓后停药。3例均于停药-•周后心率逐渐恢复止常。2.2不良反应有6例(25.0%)出现不良反应，其中头痛、头晕2例，心动过缓、房室传导阻滞、血压下降4例。3讨论胺碘酮是抗心律失常药物之一，主要作用在于房室结，能延长龙室结、心房和心室肌纤维的动作电位过程和有效不应期，并减缓传导。我国制订的抗心律失常药

5、物治疗指出，对于有症状的非持续性室速，血流动力学稳定的持续室速均使用胺碘酮，B受体阻滞剂治疗［1］。胺碘酮除了抗心律失常外，同时具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流杲，降低心肌耗氣量，并对心力衰竭时神经内分泌激素激活有调节作用，对控制心率、改善心功能有重耍意义。但胺碘酮有明显减慢心率和QT延长的副作用°研究指出，用药后QT延长在23%以内为止帘的夯理反应，心率&60/min相对是比较安全的［2］。本文观察24例应用胺碘酮治疗心力衰竭并发室性心律失常患者是有效口安全的。因此，本文提示在临床上患者出现心力衰竭合并室性心律失常时，在抗心衰等治疗的基础上，可选择胺碘酮來

6、纠止室性心律失常。同时注意监视心率、心律、血压及电解质等，用药是相对安全的。【参考文献】1中华医学会心血管病学分会，中华心血管杂志编辑委员会，抗心律失常药物治疗专题组.抗心律失常药物治疗建议.中华心血管病杂志,2001,29(6)：323.2解玉冰，吴士尧，严毓勤，等.胺碘酮治疗难治性心律失常40例.中国临床医学杂志，1997,6(12增刊:91.作者单位：710201陕西高陵，长庆油皿机械总厂职工医院作者：原滨莉