四联疗法治疗幽门螺杆菌慢性胃炎的疗效观察.doc

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1、四联疗法治疗幽门螺杆菌慢性胃炎的疗效观察【摘要】目的：探讨治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性慢性胃炎的有效方案。方法：将86例Hp相关性慢性胃炎患者随机分为研究组与对照组，每组各含患者43例，研究组接受奥美拉呼、克拉霉素、阿莫西林、枸掾酸钮钾颗粒四联疗法治疗，对照组接受奥美拉醴、克拉霉索、阿莫西林三联疗法治疗。结果：①研究组Hp转阴效果显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义P0.05)o结论：与三联疗法相比，四联疗法治疗lip相关性慢性胃炎具有Hp转阴效果好、疗效佳、安全性相当等特点，值得临床应用推

2、广。【关键词】四联疗法；三联疗法；幽门螺杆菌；慢性胃炎【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2014)02-0963-02慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症性病变。目前研究认为Hp感染是慢性胃炎最主要的发病原因，因此在lip相关性慢性胃炎治疗过程中需要进行Hp根除治疗。为探讨治疗Hp相关性慢性胃炎的有效方案，本研究对四联疗法、三联疗法的疗效进行了对比分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2012年3月〜2013年5月我院收治的86例患者。纳入标准：①符合慢性胃炎的

3、诊断标准。②Hp感染阳性。③自愿参与本研究。排除标准:%1对奥美拉呼，或克拉霉索。或阿莫西林，或枸椽酸视钾颗粒过敏的患者。%1合并肝硬化的患者。③合并心律失常、Q-T间期延长、缺血性心脏病、心动过缓、充血性心力衰蜩等心脏病的患者。随机分为研究组与对照组，两组患者一般资料相比差异无统计学意义，具有可比性。1.2研究方法研究组接受奥美拉呼、克拉霉索、阿莫西林、枸椽酸视钾颗粒四联疗法治疗，具体方法为奥美拉哇20mg次，2次/d；克拉霉素125嗚次，2次/d,阿莫西林1000吨/次，2次/d,枸椽酸钮钾

4、颗粒110in吵次，4次/d,连续治疗15d。对照组接受奥美拉哮、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗，药物使用方法、时间与研究组一致。1.3疗效评价标准①痊愈：临床症状、体征消失，腺酚试验阴性，胃镜检查：可见胃黏膜无充血、水肿消失，病理检查活动性炎症消失。②显效：临床症状、体征消失，月尿酶试验阴性，胃镜检查可见胃黏膜无充血、水肿消失，病理检查活动性炎症有所减轻。③有效：临床症状、体征好转，腺酚试验阴性或阳性程度减弱，胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿减弱，病理检查活动性炎症有所减轻。④无效：临床症状、体征

5、无改善，腺酶试验阳性，胃镜检查、病理检查与治疗前基本一致。2结果2.1两组患者Hp转阴效果的比较1.2两组患者临床疗效比较研究组效果显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（卩〈0.05）。2.3两组患者不良反应发生率的比较研究组12例患者发生不良反应，7例便秘，5例患者恶性、头晕、纳差，不良反应发生率为27.9%。对照组10例患者发生不良反应，6例便秘,4例患者恶性、头晕、纳差，不良反应发生率为23.26%o3讨论慢性胃炎分为浅表性胃炎、全层黏膜炎等类型，浅表性胃炎的炎性细胞浸润局限于冒小凹、

6、黏膜固有层表层•此时腺体往往完整无损；全层黏膜炎的炎性细胞浸润至腺体区，但腺体仍然基本保持完整状态。值得注意的是，随着病变的加重，腺体破坏加重，继而发生腺体萎缩甚至消失。随着腺体的萎缩，炎性细胞亦逐步消失，表层上皮细胞萎缩，从而失去分泌粘液的能力，从而使得黏膜变薄。目前认为lip感染是慢性胃炎最主要的发病原因，当Hp感染后，它通过多方而作用导致慢性胃炎的发生:①Hp通过鞭毛穿过粘液层到达胃黏膜，再通过粘附素结合于上皮细胞，由此定居于胃窦黏膜小凹处及其邻近上皮细胞。②Hp产生空泡毒素蛋白，损伤上皮

7、细胞。③Hp分解尿素产NH,后者在保持细菌周围中性环境的同时还可以损伤上皮细胞o@IIp产生细胞毒索相关基因蛋白，产生剧烈的炎症反应。⑤Hp菌体细胞壁可以作为抗原诱发免疫反应。本研究中，研究组接受奥美拉哩、克拉霉素、阿莫西林、枸掾酸钮钾颗粒四联疗法治疗，对照组接受雷贝拉哮、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗，结果显示研究组Hp转阴效果显著高于对照组(p0.05)o两种方案的不同之处在于四联疗法加用了枸椽酸駆钾颗粒，该药为一种含钮复合物，口服后可以在胃黏膜表面形成保护性薄膜，并能还能刺激胃黏膜上皮细胞

8、分泌粘液，从而发挥保护胃黏膜的作用。此外，枸椽酸祕钾颗粒还具有杀灭I1P的作用，从而促进胃炎的愈合。本研究表明与三联疗法相比，四联疗法治疗Hp相关性慢性胃炎具有转阴效果好、疗效佳、安全性相当等特点，因此四联疗法是治疗Hp相关性慢性胃炎的理想方案。