军队医院临床用血管理与持续改进的做法.doc

《军队医院临床用血管理与持续改进的做法.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、军队医院临床用血管理与持续改进的做法任红1朱峰2（通讯作者）张立福1（1解放军第88医院输血科山东泰安271000）（2解放军第88医院放射科山东泰安271000）【关键词】军队医院；用血；做法【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）13-0374-02我院的临床用血工作，以等级医院评审为契机，不断在规范管理中改进，在持续改进中提高，取得了新的成绩，主要做法：1.加强领导，为临床输血工作提供组织保障院党委对医院临床输血工作高度重视，认真贯彻落实国家和军队相关法规政策。按照“加强管理，强势推进，注重强化组织领导，加大宣传力度，深化军民融

2、合，认真抓好军队献血工作各项任务落实”的工作要求［1］。设立临床用血管理委员会，确立委员会章程、职责和制度，定期召开工作例会，总结年度用血工作，制定临床用血计划，定期检查临床用血相关法规、制度的落实情况，对用血工作进行全方位、专业化督导，坚持依法管血，推行科学合理用血，为促进临床安全用血起到了积极的推动作用。机关职能部门经常深入科室检查用血落实情况，并采取集中授课、局域网络宣传等形式对全院医务人员进行安全科学合理用血教育。通过强化管理、督导落实，医院的科学合理用血水平有了较大提高。2.加大投入，为临床输血工作夯实坚实基础2.1加大硬件设施建设为保证临床用血工作的顺利运行，医院加

3、大对输血科的建设力度。将血站搬至交通便利、内外环境宽敞的区域。献血招募、采血、成分制备、成分单采、血液检验、血液储存及质量控制等各职能工作室均按国家和军队要求设置和运行，结构和布局均满足临床输血需要；将输血科配发血部搬至靠近手术室的新病房楼,处置室、储血室、配血室、发血室、采血室以及值班室等按功能分布设置，与展开业务相适应。人流、物流、信息流流向合理，标本接收窗口和血液发放窗口按要求分开，清洁区和污染区标识明确，爱心献血屋温馨舒适，储血环境符合II类标准。2.2加大人才队伍建设作为全军采供血机构，输血科担负着临床医疗用血和战备血液储备任务，为适应临床用血和战备保障需要，近年来，

4、医院通过有计划的引进和培养输血专业技术骨干、聘请军地著名专家做技术顾问、举办和参加军、地组织的输血专业学习班、鼓励在职学业提升及岗前技术培训等形式，提高业务人员的技术水平，不断优化人才队伍结构，为科室全面建设提供了有力的人才支撑。1.规范管理，为临床输血工作提供安全屏障3.1强化制度管理输血科依据《献血法》、国家两个《规范》和《军队采供血机构建设标准》要求，结合采供血服务功能需求，从临床科学、合理、安全、有效输血的源头抓起，针对输血程序运行中存在高风险性的特点，重点进行了管理模式、工作流程的优化改进，强化规范管理，统一工作标准。健全了采供血工作制度、各级人员和各类岗位职责以及各

5、项管理规定，建立和完善了血站质量管理体系和临床输血质量管理体系，体系文件涵盖了对采供血全过程的质量要求和操作规范。特别针对临床用血各个环节，制定了程序文件、管理规程、技术规程和操作指南，完善了紧急非同型血液输注、RhD阴性及稀有血液输注、特殊血液品种输注、药物治疗替代输血和自体输血等应急用血和特殊用血管理机制，建立了突发事件、重大抢救应急供血预案，为临床用血提供了安全屏障。3.2规范临床用血为确保临床科学合理有效用血，医院制定了“临床用血管理规定、临床用血技术规范及临床用血质量考核实施细则”，对临床输血工作进行规范化的管理。一是制定合理的采血、用血计划，按照血液基木储备量要求，

6、确立安全储存量,建立血液预警机制，保证抢救和急诊用血，血液基木库存量满足临床需求，无计划外报废血液现象；二是通过每年1・2次医院大课培训、局域网宣传和建立临床沟通机制等方式，积极开展现代输血和自身输血理念的宣传，提高科学合理安全有效输血意识；三是严格落实用血风险告知和用血治疗同意书签署制度，输血治疗知情同意书签署率100%,输血文书资料完整规范；四是落实临床用血申请审批和输血会诊制度，大剂量输血或紧急情况下的血液申请，严格履行报批手续,通过输血会诊，为临床科室制定输血方案提供重要遵循；五是建立临床用血审核窗口，对用血流程实施全程监控，严格控制血指征，推行自体输血和成分输血,科学

7、有效利用血液资源；六是建立和完善临床输血评估和疗效评价制度，实施输血全程动态监测和不良反应监测报告，控制输血感染。通过临床科室自查、输血科把关、质管部门定期检查等方式确保了制度的落实；七是加强临床合理用血的监督机制，对输血病历质量进行监管，对临床不合理用血情况定期分析、汇总和公示，通过对临床医师的评价考核，促进了科学合理用血的持续改进。3.3保证血液安全为确保临床用血安全，医院制定了“血液安全管理规定、临床输血感染控制管理规定及突发事件采供血应急预案”，对采供血工作进行规范管理。一是输血科实