低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效.doc

《低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效摘耍：目的：探讨低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效，为临床治疗肺心病并呼吸衰竭提供一定指导。方法：选取收治的肺心病并呼吸衰竭患者80例进行回顾性分析,随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规治疗基础上注射低分子肝素钙，对照组仅采用常规治疗，观察两组治疗效果及治疗前后动脉血气指标的不同。结果：观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.05)；治疗前后两组动脉血气pH值无显著变化(P>0.05)；治疗后P&02和P&C02较

2、治疗前有显著变化，且观察组明显优于对照组(P<0.05)o结论：低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭效果显著，能够改善患者心肺功能和通气状况，有效降低死亡率，可在临床上大力推广。关键词：低分子肝素钙肺心病呼吸衰竭临床疗效Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.117【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)03-0088-01肺心病是一种临床常见病，其中最常见的是慢性缺氧性肺源性心脏病，肺心病并呼吸衰竭主耍是因为感染后缺氧和二氧化碳潴留加重导致，感染和缺氧

3、会导致肺部大量释放组胺，从而使血小板凝聚和毛细血管肿胀，使患者死亡的危险性大大增加，因而必须加强对疾病的治疗。为了探讨低分子肝素钙治疗肺心病并呼吸衰竭的临床疗效，降低患者的死亡率，本文选取2012年6月〜2013年6月我院收治的肺心病并呼吸衰竭患者80例作为研究对象进行回顾性分析，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料。资料来源于2012年6月〜2013年6月我院收治的肺心病并呼吸衰竭患者80例，随机分成观察组和对照组两组，每组40例，观察组在常规治疗基础上注射低分子肝素钙，男26例，女14例，年龄在35〜78岁

4、之间，平均为(52・6±8・4)岁,心功能分级：III级28例，IV级12例；对照组仅采用常规治疗，男25例，女15例，年龄在36〜79岁之间，平均为(52・1±8・1)岁,心功能分级：III级24例，IV级16例。两组患者在性别、年龄、心功能分级等一般资料上无显著差异，不存在统计学意义(P>0.05)o1.2排除标准：排除糖尿病、代谢性酸中毒、肺梗死和肾脏癌症等患者。1.3治疗方法：对照组采用常规治疗，包括•解痉、利尿、强心、抗感染、吸氧等措施；观察组在常规治疗基础上注射低分子肝素钙80IU/kg,2次/d,每12小

5、时1次,7d为1个疗程。1.4观察项目：①治疗效果：显效：呼吸功能改善，浮肿消失,肺部干湿音消失；有效：呼吸功能改善，浮肿明显缓解，肺部干湿音基本消失；无效：病情无变化甚至加重。②动脉血气：包括pH值、Pa02和PaC02三个指标。1.5统计学方法：釆用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料釆用X2检验，P<0.05表明差异有统计学意义。2结果2.1两组在治疗效果上的比较：观察组40例总有效率36例为90.0%,对照组为40例总有效率为27例为67.5%,观察组明显优于对照组，差异存在统计学意

6、义(P<0.05)o2.2两组治疗前后动脉血气变化情况比较：治疗前后两组动脉血气pH值无显著变化，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后Pa02和PaC02较治疗前有显著变化，且观察组明显优于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)o结果见表1。3讨论肺心病由于慢性缺氧，继发性红细胞增多，红细胞容积增高，导致全血黏稠度增加，而血液黏稠度是影响血流的主要因素，且可诱发和加重心力衰竭和呼吸衰竭。因为肺组织富含血液凝固因子、凝血活酶以及多种蛋口溶解酶，参与人体的凝血过程，国内有报道，尸检发现肺心病急性发作期死亡者中约89

7、.8%有肺细小动脉血栓形成，且皆为肺细小动脉原位血栓形成，而非血栓栓塞。这就为应用肝素治疗提供了理论依据。低分子肝索是从肝索分离或降解而来，具有较低分子质量组成或片段、与肝素相比具有抗凝血作用强、皮下注射易吸收、副作用少、不需要实验室特殊监测等优点。因而，近年来在防治血栓等疾病方面备受重视，同时具有溶栓、抗炎、抗过敏、利尿作用。肺心病是指由肺动脉慢性病变引起的肺循环阻力增高，使右心室肥大和肺动脉高压的一类心脏病。肺心病并呼吸衰竭使患者死亡的风险明显增加，使患者血液处于高凝状态，从而导致患者死亡，因而必须加强对患者的治疗

8、。本研究中在常规治疗基础上采用低分子肝素钙，效果显著，其中常规治疗主要包括解痉、利尿、强心、抗感染、吸氧等措施，低分子肝索钙是由具有抗凝作用和抗血栓形成的普通肝索解聚而成，它具有很高的抗凝血因子Xa活性和较低的抗凝血因子Ila,能够有效患者支气管痉挛，并且能够降低血液黏稠度，对扩张冠状动脉具有良好的效果，这与以往的研究结果一致。参