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《亚低温治疗仪的观察和护理.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、亚低温治疗仪的观察和护理冰帽冰毯合用的注意事项1适用范围脑损伤、脑出血、脑栓塞、开颅术后及各种原因所致的发热，体温达40°C以上者，所有颅脑损伤患者入科后，均釆用亚低温治疗。2.1使用前的准备仔细检查各机件是否牢固，各接口是否脱落，各导线是否松脱，检查完备后，从水箱加水口先倒入1瓶500ml装的化学醇（95%）乙醇，然后再加入纯净水至液晶显示板上的水位显示线（3〜4条显示线），也可以从排水管处观察水位情况。将体温传感器按相应的颜色插好，将毯、帽快接口按标记方向接好（出入水接口冇方向标志），在冰毯上铺一层薄垫。使用亚低温治疗仪前先用体温表测温一次，然后将体温传感器
2、置于腋下（肛门或外耳道）用胶布固定，开机使用。体温设置为33一一34°C,水温设置为4一一10°C.主机即可显示体温，与先前所测体温表体温进行对比。2.2体温的检测体温检测是亚低温治疗的重点。亚低温治疗是否冇效，一般与体温控制情况密切相关，因此，严密观察显示屏温度变化，同时与体温表测温结果进行对照，并记录，准确了解患者的体温状况。降到预定体温后，应适时调高冷却水温度，注意维持体温恒定，应每4h测一次体温。一般情况下，患者的腋温可达35°C〜36°C,肛温34°C〜35°C,鼻温33°C〜34°C。若体温高于36°C,则效果差，若低于33°C,易出现呼吸、循环功能
3、异常，若低于28°C,易出现室颤，对体温过低者可减少冬眠合剂的使用量，必要时停用并对患者采取保暖措施。护理2.4循环系统的护理24h动态心电监护，密切观察ECG、血压、脉搏、四肢肢端循环情况及电解质变化，保持水、电解质及酸碱平衡。正常情况下，患者应面色红润，四肢温暖，血压正常，脉搏稍慢但节律整齐,如果患者出现面色苍白，肢端发纟廿、血压下降、心律不齐，提示微循环障碍，说明体温过低，应立即停用亚体温治疗仪，给予保暖，纠正电解质及酸碱平衡紊乱，必要时使用血管活性药物。复温时由于血管扩张，回心血量少，易导致低血容量性休克，因此复温速度要慢，一旦发生血压下降,应及时补充血
4、容量。2.5神经系统的观察注意颅内压的检测，复温过快发生肌颤可引起颅内压增高•密切观察意识、瞳孔变化。通过语言、肢体运动、感觉和对疼痛的刺激反应来观察病人的意识程度；瞳孔的散大、缩小，同时伴有意识障碍是形成脑疝的先兆。②监测生命体征。血压升高、呼吸减慢、脉搏减弱是颅内压增高的三大特征，应与亚低温治疗引起的体温降低、呼吸减慢、脉搏减弱相区别。2.6加强基础护理预防感染做好患者口腔、皮肤、泌尿系统的护理。勤翻身、拍背、活动四肢，必要时使用气垫床，昏迷患者尽早留置导尿,观察小便色、质、量并记录24h尿量，定期做口腔护理及留置导尿护理,以防止肺部感染，泌尿系感染和深静脉
5、血栓形成，防止出现压疮等。2.7皮肤护理。由于亚低温治疗时机体处于低代谢状态，末梢血液循环减弱，极易发生压疮和冻伤，尤其是头面部、耳廓等部位。故在亚低温治疗前，应先在帽内置布枕，铺单层干燥毛
6、
7、」，及时擦去帽内冷凝水，及时更换毛巾，保持局部干燥，每30分钟检查受压部位，避免受压过久和低温刺激过久，造成局部血液循环不良。2.8保持静脉管路通畅因低温治疗时，浅表血管收缩，静脉穿刺较怵I难，尽量使用静脉留置针和深静脉置管3使用亚低温治疗仪的注意事项（1）严格掌握适应证及禁忌证：70岁以上老年或原有高血压,心血管疾病者慎用;严重心肺病患者、失血性休克、妊娠期妇女、3岁以
8、下儿童、精神病等禁忌使用。（2）毯帽为塑料制品,患者在治疗中，不可戴冇金属、硬物，以免弄破毯帽。患者最好取平卧位，协助翻身时避免冰毯移位，起皱褶，定期清洗毯帽护套，以防发霉。使用降温毯时，要把毯面铺平，患者最好取平卧位，协助翻身时避免冰毯移位、起皱褶，定期清洗帽套、毯套。（3）环境耍求:室温在20°C〜25°C,相对湿度在50%〜60%为宜，若空气中湿度超过60%,容易在冰毯表面，接口处及软管上形成冷凝水,应及时用毛巾擦干,防止冻伤及浸湿床单罩等。（4）严格控制降温及复温速度，不宜过快，降温速度以1.0°C〜1.5°C/h为宜3~4h即可达到治疗温度，复温过快可
9、出现复温性休克、反跳性高热或酸屮毒等，应釆取自然降温，保持24h体温上升1°C〜2°C,缓慢升温有助于病情平稳过渡。（5）亚低温治疗不宜时间过长，一般治疗时间3~5天，最长不超过10天。长期治疗不但无保护脑组织的作用，反而会加重脑组织的损害。2治疗方法采用HGT・200型亚低温治疗仪，体温控制设定为30°C〜35°C,同时视病人具体病情及医嘱应用冬眠松弛剂。冬眠松弛剂成分：500ml生理盐水+氯丙嗪100mg+异丙嗪100mg+度冷丁200mg。经4〜12h患者体温降至30°C〜35°C,维持2~10天，松弛剂可用微量泵控制滴速。复温:采用自然复温，先撤去物理降
10、温管路，然后逐渐减少冬眠
