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1、屮药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理体会［摘要］目的:探讨常规护理结合屮药足浴对糖尿病足的临床疗效。方法:将入选的糖尿病足患者74例随机分为治疗纟H.37例,对照组37例，两组均予以常规内科综合治疗，加强全身及局部护理。治疗组运用屮药足浴;对照组运用普通温水足浴。观察两组综合临床疗效、局部溃疡愈合情况及不良反应情况。结果:治疗组疗效明显优于对照组(P〈0.05),且未见明显不良反应。结论:常规护理结合屮药足浴治疗糖尿病足,安全、有效,值得临床推广应用。［关键词］糖尿病足;护理;屮药足浴［屮图分类号］R587.2［文献标识码］C［文章编号］1674-4721(2010)03(b
2、)-070-02糖尿病的慢性并发症包括足病、眼病等。但是糖尿病足却是其中较为严重的慢性并发症。糖尿病足的主要症状为肢体末端疼痛、感染发炎、溃疡流脓、坏疽，它的特点是病程持续时间长,而且难以愈合，这也是最终导致糖尿病患者残疾、死亡很重要的因素。将1999年2月〜2003年10月运用屮西医结合治疗糖尿病足的方法及护理体会做如下分析：1资料与方法1.1确诊依据糖尿病足患者按WHO糖尿病诊断标准给以诊断。创而感染情况分级标准参照1995年首届DM会议制订标准。I级:局部皮肤水疱、糜烂及浅表溃疡。II级:溃疡深达肌肉、肌腱、韧带。III级:感染形成脓及窦道深达骨质。1.2—般资料木文
3、资料根据木院1999年2月〜2003年10月收治住院的74例糖尿病足患者。随机分为治疗组37例，对照组37例。观察组溃疡面积最大9.41cmX19.32cm,最小1.49cmX3.23cmo对照组溃疡面积最大者9.87cmX19.68cm,最小1.80cmX3.20cm,两组患者无其他并发症,一般情况比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性，见表1。1.3糖尿病足的治疗以及护理方法1.3.1在内科对糖尿病患者进行综合治疗两组患者情况相同:①患考通过药物使血糖处在正常水平;②根据分泌物细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素控制感染;③给予改善微循环及扩张血管治疗;④注意搭配
4、膳食,尽量保持体重稳定;⑤对患者进行健康知识培训，口常白己就可以对足部进行保健［1］,换药过稈屮将溃疡面逐渐愈合的消息灌输给患者和家属，减轻他们的心理负担，鼓舞患者对治愈的信心，也将使其更好地配合治疗。1.3.2溃疡血处理方法两组患者都运用淸创法。对某一部位进行消毒Z后,对疼痛比较敏感的患者要进行局部麻醉,然后川彻底无菌的剪刀剪掉已经坏死的纽•织。处理原则:应先剪去与正常纟R织结合的不很密切的组织，再除去干性的坏死组织，尽量不要损伤正常组织或引起出血，彻底地清除已经失去功能的皮肤、组织等。冲洗伤口可使用3%过氧化氢+生理盐水+盐酸多西环素可溶性粉等，生理盐水最后清洗，无菌纱
5、布蘸干［2］。1.3.3中药足浴治疗糖尿病足的护理方法中药方组成:桂枝25g,大黄40g,当归20g,红花20g,乳香30g,没药30g,毛冬青30go首先把屮草药放在水屮泡20min,待药液沸腾麻再小火煮10min,将药液放凉，药温35〜40°C即可用来泡脚，在浸泡过稈屮，边泡边加热水,将药液的温度控制在40°C左右，药液的量要在过踝关节10cm处，最好至足三里穴，一次泡脚时间大约是20min,力求
6、_1口都泡脚，1个疗程定为28d。对照组:用普通的热水泡脚，除不运用屮草药外，治疗方法与治疗组相同［3］。1.4疗效评定标准参照1997年卫生部制订发布的《屮新药治疗急性疮疡
7、临床研究指导原则》疗效标准。临床治愈:局部肿胀消失,皮肤颜色复常，溃疡面完全愈合。显效:局部肿胀及皮肤颜色改善，溃疡面缩小70%以上。有效:局部肿胀及皮肤颜色改善,溃疡面缩小30%以上。无效:达不到有效指标。1.5统计学方法数据由SPSS13.0软件进行处理。组间资料计量用t检验，计数资料用Ridit分析，等级资料用秩和检验。2结果1.1两组综合疗效比较两组经治疗后进行临床综合疗效、创面愈合情况及不良反丿应发生等情况比较,见表2。与对照组比较,*P<0.051.2两组溃疡愈合时间比较见表301.3不良反应两组于治疗前后分别杏血、尿、粪三大常规及肝、肾功能，均未见明显毒副反应
8、。治疗过程屮两组患者均无特殊不适［4］。3讨论屮药外用治疗糖尿病足，由乳香、红花等中药纽•成。该方经过笔者几年的临床研究，根据治疗效果不断改进。经过多年的临床应用，为临床糖尿病足患者解除了痛苦。通过临床，笔者认为温水泡脚时，能使脚部的毛细血管扩张，通过局部的皮肤吸收,能营养皮肤及足部的神经，改善血液循环，能有效地防治糖尿病足,早期能减轻糖尿病足的足冷、足麻、足痛等症状，长期使用能防治糖尿病足的病情进展［5］o每次将用药放至木盆或拡瓷盆屮。先用少许开水冲泡药物5min,然后加水将水温调至37〜4CTC再开始泡脚。每次
