《临床技能学》实验报告书写格式.doc

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1、实验名称：一般状况及头、颈部检查实验目的:掌握一般状态、皮肤粘膜、淋巴结及头颈部检査内容及方法实验方法:两人一组，互相检查，采用视、触、听的手法实验器材:体温表，血压计，听诊器，手电筒，酒精棉球，压舌板实验内容:一、一般状况体温，脉搏，呼吸，血压，发育，营养，体位，表情与面容，神志，步态二、皮肤粘膜颜色，弹性，湿度，水肿，皮疹，出血，色索沉着，蜘蛛痣，瘢痕，创伤，溃疡，皮下结节或肿块三、淋巴结部位，大小，数n,硬度，压痛及活动度；局部皮肤有无红热，痿管或瘢痕。四、头部头颅，头发，眼部(眉毛，睫毛，角膜，结膜，巩膜，瞳孔，眼

2、球)，耳部,鼻部，口腔五、颈部血管，气管，甲状腺实验结果：被检者：刘明，男，21岁一、一般状况体温37°C,脉搏76/min，呼吸16次/min,血压16/10.7kPa(120/80mmHg)发育正常，营养屮等，神志清楚，精神软弱，自由体位，检查合作。二、皮肤粘膜全身皮肤无黄染，弹性良好，未见出血、紫瘢、血管蛛及毛细血管扩张，毛发分布正常。无色索沉着，无蜘蛛痣，无瘢痕，无创伤，无溃疡，无皮下结节或肿块。三、淋巴结全身浅表淋巴结无肿大；局部皮肤无红热，无痿管和瘢痕。四、头部头颅无畸形。发黑浓密，五官正常。眉毛无脱落，无倒睫

3、，角膜无白斑，结膜无黃染，双侧瞳孔等大等圆，直径为3mm,对光反应及调节反应正常，眼球运动正常。外耳道无溢液，双侧乳突无压痛。鼻腔通气良好，无溢液，鼻甲及鼻屮隔无异常，鼻窦无压痛。唇红润，牙列整齐，舌质红，苔黄腻，双侧扁桃体不肿大,咽粘膜未见明显充血水肿，无分泌物。五、颈部颈软，静脉不怒张，气管居屮，甲状腺不肿大。结论：被检者刘明一般状况及头、颈部检查正常。实验报告人:时间：2007年9月12日