aids并发腹部异常的ct征象及其原因分析

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1、临床研究中国民族民间医药ClinicalresearchChinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy·39·2结果品等J。对脾脏而言，脾脏肿大还可能与嗜肝病毒感染和2．1肝和(或)脾脏肿大10例其中肝脏肿大5例，脾AIDS相关的脾淀粉样变有关腹腔腹膜后淋巴结肿大则主肿大3例，肝脾均肿大2例，CT表现为肝、脾体积增大，要由HIV、机会性感染和机会性肿瘤引起，分别形成反应形态饱满(图1)。性、感染性和肿瘤性淋巴结肿大。当肝、脾、淋巴结为单2．2肝和(或)脾实质内病灶6例其中2例发生在肝纯性肿大(即肝脾无实质内病灶，淋巴结

2、无内部坏死)时，或脾肿大基础上，CT表现为实质内多发细小或大小不等低其CT影像表现是非特异性的，但结合临床及患者CIM+计密度结节或斑片状低密度影，或细小结节与斑片影并存。数可以作出初步判断。因为在HIV急性感染和AIDS潜伏增强后大部分强化不明显，少部分呈边缘环形强化，斑片期，机体免疫力损害尚不严重，CD4+计数可在正常范围，状影可见边缘及内部细分隔样强化，周边可见动脉期轻度此时肝脾肿大可能主要由HIV本身或与之相关的嗜肝病毒一过性强化(图2，3，4)。感染等引起，CT表现为单纯肝脾肿大，而无实质内病灶。2．3肝密度减低或弥漫性脂肪肝5例均发生在肝肿大基淋巴结

3、肿大则主要由HIV引起，是淋巴结为对抗HIV产生础上，其中肝密度减低3例，CT值与脾脏相近或略低于脾的反应性增大，CT表现为淋巴结均质肿大，无内部坏死，脏；弥漫性脂肪肝2例，CT表现为肝脏形态饱满，肝密度无融合趋势。而在AIDS期，由于CD4+T淋巴细胞被破坏弥漫减低，CT值低于脾脏10HU以上。数量减少或功能下降，机体免疫力受抑制，并发的各种机2．4腹腔腹膜后淋巴结肿大9例其中3例同时伴有肝或会性感染和肿瘤则是肝、脾、淋巴结肿大的主要原因，其脾肿大，1例伴有十二指肠水平部肠壁增厚，CT表现为肠中大部分机会性感染可以单纯性肝、脾、淋巴结肿大作为系膜和(或)腹主动

4、脉旁大小不等的结节，部分融合成团腹内感染的首发表现，如非结核分枝杆菌。但机会性肿瘤块状，增强后部分呈轻重不等的内部低密度环形强化(图和部分机会性感染在引起肝脾肿大同时，可造成肝脾密度5)，部分为较均质强化。改变及实质内病灶。部分感染如结核、马儿尼菲青霉菌、2．5胆系异常4例其中，胆囊壁增厚2例，CT表现为胆组织胞浆菌感染等引起的淋巴结肿大可有内部坏死，在CT囊体积增大，胆囊壁均质增厚，胆囊腔内无高密度结石影；图像上表现为中央低密度坏死的环形强化结节，并可融合胆管扩张并胆管壁增厚1例，CT表现为胆总管扩张，管壁成团。因此，将CT图像特征与CD4+计数结合可有助于临

5、增厚，胆总管下段渐进性狭窄；肝内、外胆管积气1例，床对病因作出初步评估，并给予诊断性治疗。CT表现为胆总管和肝左叶胆管呈气体样密度，但未见扩张肝、脾实质内病灶主要见于机会性感染和相关性肿瘤及胆管壁增厚，同时可见肠道积气明显(图6)。(Kaposi肉瘤、淋巴瘤、杆菌性血管瘤)，甚至包括由嗜肝2．6急性胰腺炎1例CT表现为胰腺肿大，胰腺密度减病毒(尤其是丙肝病毒)感染所致的原发性肝癌。本组肝低，边缘模糊。脾实质内病灶表现为多发微小或大小不等的小低密度结节2．7十二指肠肠壁增厚1例同时伴有肠系膜淋巴结明显或斑片影，增强后大部分强化不明显，部分边缘环形强化，肿大，CT表

6、现为十二指肠水平部肠壁均质增厚，边缘不提示可能为感染性病变(图2．3．4)。AIDS重度免疫抑制状清，其前后有多发肿大淋巴结(图7)。态下机体容易继发细菌、真菌、病毒和原虫的感染，且这3讨论些感染往往呈播散性特点，病理上常在实质脏器形成肉芽AIDS病变累及到腹部时，患者常有腹痛、腹泻、腹部肿或微小脓肿，因此影像上病灶多表现为多发而细小的特肿块、肠道出血等非特异性临床表现，这些非特异性临床征，与普通细菌性肝脓肿在影像上表现为单环、双环、三表现和可能滞后的实验室检查结果常给患者的正确诊断和环或气液平面征明显不同。及时治疗带来困难，因此需要影像学检查(特别是CT扫本组

7、CT所见肝脏异常还包括3例肝密度减低和2例弥描)来发现AIDS腹部相关病变，对病因作出初步评估，并漫性脂肪肝。肝密度减低的机制可能为多种原因(包括评判治疗后的效果。AIDS腹部异常的CT征象丰富多样，HIV、机会性感染、嗜肝病毒感染、药物肝毒作用等)引病变涉及广泛，从本组情况来看，肝、胆、胰、脾、消化起的肝实质坏死和脂肪变。弥漫性脂肪肝的形成具体可能道以及肠系膜、腹膜和腹膜后组织器官均可受累，同一患与营养不良、药物肝毒作用、静脉吸毒或酒精性损害者可有多个部位同时受累。CT所见异常以单纯性肝、脾肿有关。大(无实质内病灶)和(或)腹腔腹膜后淋巴结肿大相对本组胆系异常

8、CT表现为胆囊壁增厚，胆