actltm靶向性抗肿瘤细胞免疫技术治疗恶性肿瘤患者的护理

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1、长江大学学报(自科版)2013年11月号医学下旬刊第10卷第33期JournalofYangtzeUniversity(NatSciEdit)Nov．2013，Vo1．10No．33ACTL靶向性抗肿瘤细胞免疫技术治疗恶性肿瘤患者的护理刘金华，周世琼，江书蓉，长江大学临床医学院、黄晓妹，刘婷荆州市第一人民医院肿瘤科，湖北荆州434000／[摘要]对8例恶性肿瘤患者行靶向性抗肿瘤细胞免疫技术治疗，在治疗期间发生发热4例、恶心2例，给予对症处理后症状得到控制，出院后随访期间患者生活质量得到有效改善，自身免疫能力得到有效提高。通过影

2、像学、血清肿瘤标志物的检查，未发现肿瘤复发和向远处器官转移。治疗前做好心理护理，治疗中严格执行ACTL回输流程，加强对症护理，可有效避免不良反应的发生，减轻患者的痛苦，提高治疗效果。[关键词]恶性肿瘤；靶向性抗肿瘤细胞免疫技术；护理[中图分类号]R473．73[文献标志码]A[文章编号]1673—1409(2013)33—0095—03ACTLTM靶向性抗肿瘤细胞免疫技术(以下简称ACTL)是白手术、放疗、化疗和生物治疗之后最新诞生的肿瘤治疗技术，是通过生物技术在高标准的实验室内培养出可杀伤肿瘤的自体免疫细胞，回输体内，直接杀

3、伤癌细胞的治疗方法。可以精准清除残余肿瘤细胞，防复发、防转移，提升患者生存质量和延长生命。传统治疗联合ACTL靶向细胞治疗，可以系统彻底清除肿瘤细胞，调节自身免疫功能，确保患者全面康复。我科于2011年2月至2012年12月对8例均接受放、化疗后的恶性肿瘤患者行ACTL治疗，临床症状均缓解，且无明显不良反应。现将护理体会报道如下。1临床资料1．1一般资料8例恶性肿瘤患者均符合ACTI治疗标准，无禁忌症，均接受过放、化疗。其中男5例，女3例。年龄42～60岁。肺癌4例，乳腺癌2例，胃癌2例。1．2治疗方法抽取患者静脉外周血50～

4、150ml或采用血细胞分离机直接分离出外周血单个核细胞(PBMC)，经培养，PBMC被分离为淋巴细胞和单核细胞，淋巴细胞继续培养，备用。rAAV病毒感染单核细胞，并以细胞因子诱导成熟的树突状细胞(DC)产生。将成熟的DC与淋巴细胞混合培养，使淋巴细胞诱导成为具有抗原特异性、杀伤抗原阳性肿瘤细胞的细胞毒性T淋巴细胞(ACTL)，最后，将被激活的ACTI细胞回输给肿瘤患者。整个过程需要12～14d。2护理2．1ACTL治疗前护理2．1．1心理护理心理护理贯穿于整个治疗过程，治疗前医护人员用通俗易懂的语言为患者及家[收稿日期]2O1

5、3一o7—28[作者简介]刘金华(1982一)，女，护师，主要从事临床护理工作；通讯作者：周世琼，E—mail：1592188480@qq．corn．Cno医学下旬刊*护理实践与研究2013年11月属讲解ACTI治疗的机理、风险、副反应，告知相关注意事项，并签署知情同意书。列举成功治愈病例，缓解病人心理压力，树立治疗信心]。2·1·2外周静脉血采集(机采)前准备①患者准备：嘱患者采血前1天休息好，保证充足的睡眠。采血前1天和早餐不要喝酒和过量喝水，不要吃鱼、肉、油条、鸡蛋、豆制品等高脂肪、高蛋白的食物，以免影响血液质量。不要空

6、腹采血，可以吃些清淡的饮食，如馒头、稀饭、咸菜等。采血前嘱病人把两臂清洗干净，并更换干净宽松的衣服。②环境准备：采血前1h做好病房空气消毒，保持空气清新，温湿度适宜，避免人群流动，防止尘埃飞扬。③物品准备：备好急救车、输氧装置、监护仪等，以防患者在采血过程中突发状况并给予紧急处理。2．1．3采血时护理采血前，操作人员应用肥皂或消毒液和水洗手，戴口罩。患者取平卧位，充分暴露穿刺部位，必要时保暖。嘱患者全身放松，保持安静，避免皮肤肌肉收缩，影响进针而产生过度疼痛感。选择粗直、弹性好的静脉，用0．5活力碘棉签自所选静脉穿刺处从内向外

7、，顺时针方向消毒皮肤2遍待干。建立良好的静脉通路，是保证机采顺利完成的关键，嘱患者若有口干、心慌、胸闷、手足及口唇发麻等任何不适及时汇报。2．1．4采血后护理因穿刺针较粗，拔针后嘱患者伸直前臂，或前臂伸直后稍稍上抬。按压针眼处及上方5min止血，不要屈肘，避免手背静脉网回流心脏的血液阻力增加，使血液回流受阻，从血管的针眼处溢出，而致皮下瘀血。禁止搓揉，直至5～10min后不出血为止，再次消毒穿刺点，外贴无菌输液贴，4h后再取掉，24h内保持穿刺点清洁、干燥，不沾水。告知患者卧床休息30min后再下床活动，合理饮食，生活规律，预

8、防感冒，等待细胞回输。2．2ACTL细胞回输中护理①严格执行查对制度。输注前、输注时双人核对科室、病人姓名、住院号、床号、细胞编码、细胞悬液质量，有无絮状物和混浊，外包装袋有无破损，有效期。②严格按照输血程序进行无菌操作。根据患者情况，酌情在回输前给予异丙嗪12．5～25mg