64排螺旋ct容积扫描重建成像在颌骨埋伏牙治疗评估前的临床应用

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1、生坐监废匡堙盘查区1!堡且簋!鲞箍8期!亟绷(ElectronicEdition)．Seotember15。2013．Vo1．7,No．18·短篇论著·64排螺旋CT容积扫描重建成像在颌骨埋伏牙治疗评估前的临床应用曹伟胡春艾刘华夏平王涛赵宝忠【摘要】目的探讨64排螺旋CT(MDCT)容积扫描重建成像对颌骨埋伏牙在正畸治疗的临床应用价值。方法25例临床拟诊为多生、埋伏牙患者行64排螺旋CT(MDCT)轴面容积扫描，层厚0．9nlnl，50％重叠重建成像，使用最大密度投影法(MII，)，表面遮盖法(ssD)，容积成像(vR)、容积密度投影(V

2、)、表面最大密度投影法(SMII，)和多层面重建法(MPR)六种方式重建图像，比较不同方法重建的图像，选择最优成像组合。结果6种重建图像中SSD、VR、VIP和SMIP成像能立体地显示上颌骨内埋伏牙形态、位置，以VR立体效果最佳，SSD的分辨率较差，VIP和SMIP能显示牙齿在颌骨的位置和牙根，MII'图像对上颌埋伏牙定位的显示率最高，对埋伏牙内部结构的密度差异显示最好，但空间位置较差；MPR对示牙根显示最优。结论VR、VIP、SMIP及MPR四种重建成像能准确显示上颌埋伏牙的空间位置，形态及牙根发育状况，可作为颌骨埋伏牙CT定位的首选成

3、像方式。【关键词】牙，阻生；体层摄影术，螺旋计算机；图像处理，计算机辅助颌骨埋伏牙是人体牙颌系统中比较常见的一种发育异常，重建技术：用SSD、VR、VIP、／VlIP、SMIP、MPR进行多方位准确判断埋伏牙的部位、类型、移位情况、萌出方向以及与周的三维重建处理。明确埋伏阻生牙的形态、位置及其与邻牙的围组织的关系等对颌骨内埋伏阻生牙外科处理和正颌治疗具有关系。重要的治疗指导意义。随着容积CT技术的发展以及图像后处二、结果理能力的提高，螺旋CT对上颌埋伏牙进行准确定位的研究报25例患者，l7例为单个牙埋伏阻生，8例为多个牙埋伏阻道已屡见报道

4、【】，各种CT重建图像对埋伏牙定位也各有优缺生；上颌前牙区17例，上颌后牙区6例，下颌2例；单个牙埋点。本文通过应用64层螺旋CT进行颌骨埋伏牙定位检查，并伏阻生位于唇侧3颗，腭侧14颗(图1)；多个牙埋伏阻生位将最大密度投影法(maximumintensityprojection，，MIP)，表于唇侧5颗，腭侧l4颗(图2)，5颗牙根弯曲，3颗根冠倒面遮盖法(surfaceshadeddisplay，SSD)，容积成像(volume置(图3)，六种重建图像中SSD、VR、VIP和SMIP成像能rendering，VR)、容积密度投影(v

5、olumeintensityprojection，立体地显示上颌骨内埋伏牙形态、位置、冠根形态，萌出方向VIP)、表面最大密度投影法(surfacemaximumintensity以及与邻牙的关系，VIP和SMIP更能显示牙齿在颌骨的位置，projection，SMIP)和多层面重建法(mul邱lanarreconstruction，M图像对上颌埋伏牙定位的显示率最高，对埋伏牙内部结构MPR)6种成像方式对埋伏牙定位的显示进行了比较，旨在探的密度差异显示最好，空间位置较差，而SSD对牙齿与颌骨关讨其对颌骨埋伏牙定位的应用价值。系细节不足，

6、尤其对牙根显示较差；MPR对显示牙根最优。一、资料与方法三、讨论1．临床资料：搜集徐州市中心医院2011年10月至20131．x线平片和螺旋CT三维成像比较：埋伏牙是口腔颌面年4月共25例患者，年龄8～l9岁，中位年龄12．5岁，其中部常见病，多为上下颌骨内阻生恒牙或多生牙【4J，常规平片，男16例，女9例。全部经常规口腔全景摄片，拟诊为埋伏阻生包括口腔全景片影像重叠，分辨率低，邻近组织结构不同程度牙，行64排螺旋CT容积扫描，建立牙体三维图像。的变形、放大，不能测量分析等，不能满足临床需要【5；CT二2．设备与扫描方法：本组25例患者均

7、采用PhilipsBrilliance维图像虽然图像清晰，密度分辨率高，但不能立体地反映埋伏64排螺旋CT扫描仪进行容积扫描(volumelricCTscan)。患牙的位置以及其与邻牙的位置关系f6]。而64层排螺旋CT扫描者仰卧，进行头颅侧位定位扫描，范围包括上下牙齿及上下颌亚毫米层厚实现了z轴的各向同性，任意地回顾性地重建，并骨，患者牙合关系为息止牙合位。扫描层厚0．9mm，重建间距能对灰阶进行调节，根据诊断需要，立体直观的反映埋伏牙在0．45mm，螺距为1，电压120kV，电流220mA，矩阵512×颌骨的方位。512，原始数据在E

8、xtendedBrillianceWorkspace重建成像。2．64排螺旋CT三维成像技术：三维成像是将二维图像转3．多层面重建(multiplanarreconstruction，MPR)