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时间:2020-04-01
《儿童支气管肺炎病例记录.doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、患者某某,女,1岁8月。因“咳嗽、气喘4天”入院。患儿缘于4天前出现咳嗽,咳嗽为阵发性咳嗽,有痰,不易咳出,有气喘,无气促、青紫,无发热、呕吐、腹泻、抽搐、盗汗等症状,曾在当地医院给予相关药物治疗,具体用药不详,效果欠佳,遂今来我院就诊,门诊拟“支气管肺炎”收入住院。患儿起病以来,精神纳食尚可,睡眠可,大便稍稀,小便正常。入院查体:体温:37℃;脉搏:130次/分;呼吸:30次/分;体重:11kg。发育正常,神志清楚,咽红,颈软,气管居中,双肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音、痰鸣音及细湿性罗音。心前区无隆起,无抬举样搏动,心界
2、不扩大,心率:130次/分,心律齐,心前区未闻及病理性杂音。腹平坦,未见胃肠蠕动波,腹软,全腹未触及包块。未扪及包块,肝脾无扪及,胆囊未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常,肛门外生殖器检查未见异常。脊柱四肢无畸形,四肢肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出。
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