2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块相关危险因素分析

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1、广西医科大学报2013Dec；30(6)JI0URNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化斑块相关危险因素分析徐烨婷何玉玲△(广西医科大学第一附属医院内分泌代谢病科南宁530021)摘要目的：研究2型糖尿病(T2DM)颈动脉粥样硬化斑块患者的相关危险因素。方法：对238例住院的T2DM患者行双侧颈动脉彩色B超检查，根据颈动脉内中膜厚度(IMT)及颈动脉有无斑块，分为非斑块组(颈动脉IMT<1．5mm和无颈动脉斑块)、斑块组(颈动脉IMT≥1．5mm和颈动脉斑

2、块)，记录相关临床资料并测定生化指标及踝臂指数(ABI)。结果：两组高血压病史、年龄、T2DM病程、收缩压(SBP)、低密度脂蛋白一胆固醇(LDL—c)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、同型半胱氨酸(Hcy)、ABI差异有统计学意义(P

3、脉粥样硬化斑块的独立危险因素。结论：高血压病史、SBP、年龄、LDL—C、Hcy、HbAlc、ABI可能参与了T2DM合并颈动脉粥样硬化斑块的形成，ABI可作为动脉粥样硬化斑块的一个简便可靠的预测因子。关键词2型糖尿病；颈动脉内中膜厚度；颈动脉斑块中图分类号：R587．1文献标志码：A文章编号：1005—930X(2013)06—0914—03随着人口老龄化、营养过剩及生活方式的改变，糖尿病者均隔夜空腹12h以上。空腹采取静脉血，测定尿酸(uA)、患病率迅速增加，中华医学会2007～2008年的调查发现

4、我空腹血糖(FBG)、餐后血糖(PBG)、胆固醇(TC)、甘油三酯国糖尿病患者总数达9240万，中国糖尿病人数可能已位居(TG)、高密度脂蛋白一胆固醇(HDL—C)、低密度脂蛋白一胆世界第一。“中国心脏调查”研究发现糖尿病是冠心病的重固醇(LDLC)、同型半胱氨酸(Hcy)、糖化血红蛋白要伴发疾病，中国冠心病患者的糖代谢异常患病率(包括糖(HbAlc)、C肽。24h尿微量白蛋白(UAlb)的测定：收集患尿病前期和糖尿病)约为8O，高于西方人。最近一项日本者24h尿液，准确记录尿量，检测uAlb。按美国心

5、血管介入调查显示：颈动脉粥样硬化在2型糖尿病(T2DM)的发病率放射学会(SCVIR)2002年推荐标准测量血压和计算踝臂指是42．4，与中国的结果44．3非常接近_1]。颈动脉位置表数(ABI)。采用标准仰卧位测量上臂和踝部(胫后动脉或足浅、容易观察，已经成为反映全身动脉硬化(AS)的“窗口”。背动脉)收缩压，分别使用上臂和踝部收缩压最高值，ABI的颈动脉内中膜厚度(IMT)的增厚是AS最早期的病理改变，计算为胫后动脉或足背动脉收缩压最高值与两上臂收缩压而颈动脉斑块与梗死部位、血流灌注密切相关。Joh

6、nsen的最高值之比。颈动脉彩色B超由专职医师操作，检查两侧等l_2发现与IMT相比，颈动脉斑块能更强烈地预测心血管颈总动脉(ccA)和颈内动脉(IcA)。沿血管走向作纵切扫事件。本文通过对238例T2DM患者进行分析，了解颈动脉查，将斑块好发的颈总动脉分叉处及颈内动脉起始段图像调粥样硬化斑块形成的相关危险因素。好，于斑块最大面积时冻结图像，测定IMT及斑块。1．3统计学方法：用SPSS13．0统计分析软件包处理。各指1对象与方法标用z±S表示，计量资料两样本均数的比较，方差齐时采用t检验，方差不齐时采

7、用t’检验；计数资料采用Y检验。颈动1．1研究对象：选取2011年12月至2012年12月在我院内分泌科住院的238例T2DM患者，符合1999年WHO糖尿脉粥样硬化斑块与ABI相关性用Spearman’S分析，糖尿病动脉粥样硬化斑块危险因素分析采用Logistic回归分析，以病诊断标准，排除标准：近期有急性代谢紊乱、甲状腺功能异P<0．05为差异有统计学意义。常和脏器功能衰竭等。其中男140例，女98例，平均年龄(55．25±11．82)岁。颈动脉粥样硬化斑块形成判定标准：2结果IMT<1．0mm为正

8、常；1．0mm≤IMT<1．5mm为内膜增厚；IMT≥1．5mm为颈动脉粥样硬化斑块形成【3]。据此，分2．1两组临床资料、生化指标及AB1的比较：高血压病史、为非斑块组和斑块组，非斑块组(IMT<1．5mm和无颈动脉T2DM病程、年龄、收缩压(SBP)、LDL—C、HbAlc、FBG、Hcy、斑块)134例，其中男81例，女53例，斑块组104例(IMT≥ABI平均水平两组比较差异有统计学意义(P<0．01或P1．5mm和颈动脉斑块)，男