浅析螺旋ct在急性肠梗阻诊断中的应用

《浅析螺旋ct在急性肠梗阻诊断中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2010年4月下第2卷第8期中国中医药咨讯April2010V0l-2No．8JournalofChinaTraditionalChineseMedicineInformation·207·浅析螺旋CT在急性肠梗阻诊断中的应用江求海广东省阳西县人民医院，广东阳西529800【摘要】目的：探讨螺旋cT在急性肠梗阻的诊断中的作用。方法：对2006年1O月至2009年1O月期间确诊的急性肠梗阻患者30例进行回顾性分析总结。结果：3O例肠梗阻病例中，8例CT诊断血运性肠梗阻，其中4例为大动脉炎，2例为主动脉夹层，2例为肠系膜动脉血栓，与DSA表现一致

2、：结论：螺旋cT不但能对血运性肠梗阻、肠套叠及肠扭转做出病因诊断，还能够判断肠管缺血情况，明显优于常规腹部平片，所以，CT应为急性肠梗阻首选影像学检查方法。【关键词】螺旋CT；急性肠梗阻；诊断1材料与方法象，以远血管不显影或变细，周围可见侧支循环血管形成【】I。收集我院2006年10月至2009年1O月期问确诊的急本组8例螺旋CT不但做出正确诊断，还对血管栓塞的原性肠梗阻患者30例。确诊前均行双层螺旋CT检查，其中因做出诊断：2例诊断为腹主动脉夹层累及肠系膜上动脉男14例，女l6例，年龄23～73岁，平均年龄48岁。8例经出血、闭塞，4例肠系

3、膜上动脉呈串珠状扩张、狭窄，部分闭DSA证实，22例外科手术证实。临床症状：14例阵发性腹塞，周同侧支循环丰富，诊断大动脉炎；2例肠系膜上动脉痛、腹胀及呕吐，停止排气、排便2天；8例突发腹痛，无腹充盈缺损，诊断为血栓形成。CT诊断与DSA诊断一致。遗胀及停止排便、排气。2例有胃溃疡手术史。x线腹部立卧憾的是4例未及时行MIP和MPR图像处理。CT还能够评位片示：12例有明确肠梗阻，10例可疑，8例阴性。30例患判绞榨性肠梗阻肠管缺血程度，敏感性特异性均可超过者腹部x线片均未做出病因诊断。90％，能为外科医生选择手术治疗或保守治疗提供重要帮30

4、例患者均接受全腹部CT平扫及增强，检查设备为助。当肠系膜动脉闭塞时，对应肠壁缺血水肿，重者可发生双层螺旋CT(Somatomspirit，西门子公司)。CT扫描范围上坏死，CT增强扫描缺血肠壁环形增厚大于2ram，强化减低包膈顶，下及腹股沟。扫描参数为管电压130kV，管电流延迟，管腔积液，本组中8例有上述表现。文献报道肠管坏230—260nlrfl，螺距自动匹配，层厚5ram，扫描准直器死时，肠壁增强无强化，肠壁和门经脉积气，同时伴有肠管1．5mm。CT对比剂采用泛影普胺或碘海醇注射液(欧乃派扩张肠壁变薄，肠腔及腹腔积液目。本组中无肠坏死征

5、象。克300mgl／mL)，均使用高压注射器注射，流速2．5～3．2肠扭转小肠扭转是肠管以系膜为轴心的不正常旋3．5mL／S，剂量范围80～100mL。注射对比剂后延时60转形成的闭袢性肠梗阻，安全有效的治疗依赖于快速准确75S(即门静脉期)开始CT增强扫描。16例注射造影剂30的诊断。目前认为MSCT对肠扭转的诊断具有重要价值。文S行动脉期扫描。6例对横断面图像进行重建，获得不同角献报道，肠扭转CT横断图像上为旋涡状改变，CTA及度MPR冠状位图像。8例行肠系膜动脉DSA检查。MPR显示肠系膜血管走行异常。肠扭转的漩涡由以下3种2结果组成：

6、肠管漩涡、肠系膜漩涡及以肠系膜血管为主的漩涡。3O例肠梗阻病例中，8例CT诊断血运性肠梗阻，其中本组2例CT横断图像3种漩涡均能显示。文献报道CTA4例为大动脉炎，2例为主动脉夹层，2例为肠系膜上动脉及MPR能够清楚显示肠系膜上动脉、静脉有不同程度“漩血栓，与DSA表现一致。病变肠系膜血管表现为闭塞，4例涡征”和“换位征”，部分学者认为肠系膜血管漩涡征以增强受累肠壁增厚，增强扫描显影延迟。CT诊断空肠扭转2例，轴位CT电影观察较好日。CTA作为无创、简便、易行的血管轴位像表现为“漩涡征”并肠管扩张积液。肠套叠2O例，CT造影技术，能够全貌显示

7、肠系膜血管走行、形态，对于观察小轴位像表现为“靶征”16例，8例CT表现为双管征，8例增肠扭转时异常走行肠系膜血管显然优于CT常规横断面观强扫描可见肠系膜脂肪及血管影卷入肠腔。20例中12例察。本组病例较少，无CTA图像，尚需收集病例进一步探讨。由结肠肿瘤引起，肿瘤位于套人肠管头部。3．3肠套叠成人肠套叠多由息肉或肿瘤等病变引起。3讨论CT能够直接显示套叠的肠管结构和肠壁瘤体，当套叠肠管x线腹部立卧位片虽然被认为是诊断肠梗阻的首选方CT显示为轴位或接近轴位时，影像学表现为靶征，为肠套法，但在肠梗阻病因及病变肠管的血供障碍的诊断方面存叠最多见的

8、特征性表现之一，靶心为套人部肠管，其外为陷在很大局限性。螺旋CT具有优良的软组织分辨率，其横断入的肠系膜，因含有脂肪而呈低密度。最外层为套鞘部肠管成像结合多方位重建