13例mri表现不典型脑膜瘤病例分析

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1、当代医学2013年12月第19卷第34期总第333期ContemporaryMedicine，Dec．2013，Vo1．19No．34IssueNo．333doi：10．3969／J．issn．1009-4393．2013．34．03413例MRI表现不典型脑膜瘤病例分析卢绍路黄军荣[摘要]目的分析不典型脑膜瘤I~Mgl表现，提高脑膜瘤I~MP4诊断率。方法收集经术后病理证实的脑膜瘤15例，回顾性分析M刚表现特点。结果颅眶沟通性脑膜瘤4例，扁平状脑膜瘤2例，囊性为主脑膜瘤5例，放疗诱发脑膜瘤1例，多发性脑膜瘤5例(其中1例合并双侧听神经瘤)。结论少数

2、脑膜瘤具有不典型MRl表现，在诊断时提高警惕，避免漏诊、误诊。[关键词]脑膜瘤；Mgl表现；不典型【Abstract】ObjectiveAnalysisoftheMRIfindingsofatypicalmeningioma，toimprovetheMIudiagnosisofmeningioma．MethodsCollected13casesprovedbypathologyafteroperationofmeningiomas．RetrospectiveanalysisofMRjmanifestations．Results4casesofcran

3、io—orbitalcommunicatingmeningioma，2casesofflatmeningioma．3casesofpredominantlycysticmeningioma．1casesofradiation-inducedmeningioma．3casesofmultiplemeningiomas(including1patientswithbilateralacousticneuroma)．ConclusionAfewmeningiomawithatypicalMRImanifestations，alertatthetimeofd

4、iagnosis，toavoidmisseddiagnosisandmisdiagnosis．【KeywordS]Meningioma；MRIperformance；Nnottypical脑膜瘤是颅内常见的肿瘤，大多数发生于脑实质外，少数脑2．3囊性为主型脑膜瘤囊性为主型脑膜瘤3例，2例为膜瘤可发生于脑实质或脑室内。典型的脑外型脑膜瘤肿物均匀明上皮型，1例为纤维型，3例均位于大脑凸面，边缘清楚。最大病灶显强化，脑膜尾征是脑膜瘤特征性表现。部分脑膜瘤在影像学上(6．5×8．0)cm，略呈分叶状，实性结节大小为(1．0×0．7)cm。另表现不典型，如颅眶

5、交通性脑膜瘤、扁平状脑膜瘤，囊性为主脑膜2例呈类圆形，实性部分较小，其中1例仅见小丘状突起。上述肿瘤等。而放疗诱发脑膜瘤、多发性脑膜瘤属于特殊类型的脑膜瘤，物实性部分T2wI呈稍高信号，T1WI呈等信号，囊性部分TWI其肿块表现与其他常见脑膜瘤表现大致相仿。现收集本院2004—呈高信号，T1wI呈的信号，增强扫描实性部分明显强化，实性结2013年经术后病理证实的各类不典型脑膜瘤共13例病例。现报节较大者囊壁呈中度强化，1例见脑膜尾征。道如下。2．4放疗诱发脑膜瘤放疗诱发脑膜瘤1例，为鼻咽癌1资料与方法患者，T3N3aM0，放疗前颅内未见异常，放疗总剂

6、量60Gy，放1．1一般资料13例脑膜瘤中，女性4例，男性9例，年龄疗后6个月复查发现右侧额叶大脑凸面类圆形肿块，(3．2x2．8)l5～7l岁，平均年龄48岁。8例患者以头痛不适为首发症状，其cm，T2WI稍高信号，T1WI等信号，信号均匀，增强扫描呈明显强中5例患者有视力下降；3例患者体检偶然发现；I例以听力下降化，可见脑膜尾征。病理结果为纤维型脑膜瘤，未见癌细胞浸润。为首发症状；1例放疗后复查发现。2．5多发性脑膜瘤多发性脑膜瘤3例共12个肿块。肿1．2仪器及方法所有病例均行MRI平扫和增强扫描，采块最多者为7个，其中大脑凸面5个，大脑镰旁1个

7、，天幕下1用SIEMENS公司超导型(1．5TNovus2000)磁共振成像系统，个，病理均为乳头型；另见合并双侧听神经鞘瘤。另外2例肿块头线圈，平扫轴面平行听眦线，行TSE-T2wI(TR4000ms，分别为3个、2个，均位于大脑凸面，前者病理属混合型，后者属TE99ms)、SE—T1WI(TR500ms，TE8ms)及FLAIR砂粒体型。上述肿块信号均匀，T2WI呈稍高信号，T1wI呈等信(TR5460ms，TE103ms)3个序列扫描，平扫后经前臂静脉手推号，增强扫描呈明显强化。其中8个肿块可见脑膜尾征。对比剂Gd—DTPA(0．2mmol／k

8、g)，行冠状面、矢状面和轴面扫3讨论描。脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，2结