助产士门诊宣教.doc

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1、助产士门诊宣教指导内容 一、入院的时机： 1、见红与分娩 2、破水与分娩 3、宫缩痛与分娩 4、急诊入院手续 一般来说，孕妇怀孕40周，即到了预产期，不管是否有临产先兆，都应住院待产，在医院监测胎心，检查胎盘功能等。有的孕妇怀孕未满40周，即出现了阵发性下腹部坠胀，有的出现突然间阴道大量流水，或者出现阴道血性分泌物(俗称见红)，也应住院待产。还有的孕妇突然感到头昏、眼花和胸闷等不适，门诊检查血压高，应赶快住院治疗，否则危及母子生命。总之，孕妇未到预产期如有不适，应及时到医院就诊。另外还有一些孕妇应在临产前1～2周就提前入院，如有下列情况之一者均应提前入院：1．过去有不良分娩史：如习惯性流产、早

2、产、死胎、死产、新生儿死亡等；2．多胎妊娠，即一次妊娠同时有两个或两个以上胎儿；3．估计分娩有异常的产妇，如头盆不称、臀位、横位以及有剖腹产史的产妇；4．妊娠中发生病理变化，如妊高征、前置胎盘、胎盘早期剥离、羊水过多等；5．婚后多年初孕、高龄初产、不孕经治疗后才妊娠者；6．孕妇原有严重疾病的：如糖尿病、心脏病、肾炎、原发性高血压、结核病、血液病、肝炎等；7．妊娠期合并其他疾病，如风湿性心脏病、病毒性肝炎、甲状腺功能亢进、缺铁性贫血等二、入院需要携带的物品一是住院必备物品：身份证、医疗卡、产检材料、钱、以及其他的医院曾专门要求的一些材料等；二是妈妈物品：换洗衣物、洗漱用品、餐具、卫生用品等；三是

3、宝宝物品：衣物、包被、卫生用品、奶瓶奶粉等。 三、住院费用 四、住院环境（病房、产房、产后康复、新生儿游泳的照片） 五、妊娠期的自我监护与体重的控制 所谓“自我监护”，意思说由孕妇本人和家属 （主要是丈夫）亲自观察胎儿的安危，以弥补定期产前检查的不足。可以做到的监护工作主要有两项：第一项，数胎动。这件事只有孕妇能办到。多数孕妇要到妊娠18～20周时才觉察胎动。起初胎动每小时约3～5次；随妊娠的进展，胎动次数逐渐增加，在怀孕28～32周时达高 峰；至怀孕38周后又逐渐减少。昼夜之间，胎动的次数有变化。通常上午8～12时，胎动均匀，以后逐渐减少；下午2～3时，胎动最少；至晚上8～11时，胎动频繁。

4、        具体方法是在每天早、中、晚固定一个最方便的时间，数3次胎动，每次1小时。再将3次胎动数加起来，乘以4，即 得12小时的胎动数。如果自测胎动开始得早，孕妇自然而然会摸出一个常数，以此为标准来自行监护胎儿在宫内的安危。要是直到妊娠后期才进行胎动计数，那么，一般认为胎动少于10次/12小时，提示胎儿宫内缺氧。一旦发现胎动减少，应立即就诊检查。需知虽然胎动从减少至消失往往还有数天至１周时间，但也有可能在较短时间内，胎动骤然消失。问题的严重性在于胎动完全停止到胎心音消失不会超过24～48小时。假如，未能抓住这个关键时刻，结局将会怎样，可想而知。      第二项，听胎心。这件事最好由准爸

5、爸承担。胎心音系双音，犹如钟表的 “滴答”声，声音清脆，节律整齐，速率较快，每分钟120～160次。胎心位置因胎位而异。如是头位，胎儿头朝下，在孕妇脐孔的右下方或左下方听。若为臀位，胎儿臀在下，那就在孕妇脐孔的右上方或左上方听。要是横位，在孕妇的脐部听。家属当然不会摸胎位，不过，没关系，只要孕妇记得医生检查时所说的胎位，是在哪个部位听取胎心的，依样画葫芦即可。如果胎心率每分钟超过160次或少于120次，或节律不规则，很可能是胎儿宫内窘迫的信号，必须从速去医院就诊。六、如何顺利度过分娩期 第一产程：宫口开全。包括初期或潜伏期、活动期、过渡期。　　第二产程：推出宝宝。包括休息与用力阶段、先露和娩出

6、阶段。　　第三产程：胎盘娩出　　第一阶段　　第一产程持续时间最长，初产妇往往要经历12-14个小时，经产妇则需要6-8个小时。　　第一产程的主要任务就是宫口开全，也就是说子宫口扩张到可以让胎儿的头通过，进入阴道。在这个阶段，持续规律的宫缩，可以导致宫颈变短变薄，直至消失，而宫口将逐渐从0厘米张开到10厘米。　　初期或潜伏期　　分娩第一阶段的潜伏期看起来似乎没什么消息，宫缩一般每隔5～30分钟一次，每次时间30-45秒。这个时期相对来说是最长也最轻松的时期，宫缩的强度还可以让你应对。有的孕妈妈可能会在这个时期出现以条件到过的分娩征兆，如见红、尿频、羊水流出等，一般初产妈妈的活动期均匀会持续8个小

7、时不等。所以，最需要的是保持体力和冷静。　　应对方法　　在这个时期，你的子宫颈会慢慢变薄，随着宫缩的加强，你就可以运用放松的技巧和缓解疼痛的方法让自己舒服一些。　　活动期　　假如你感觉宫缩越来越强，就像波浪一样，已经让你没办法做任何事了，这就意昧着进入了活动期。这时的宫缩每3-5兮钟一次，每次持续45-60秒，总共可能会持续3-4个小时。　　在此期内，子宫颈会完全消退，子宫也会张开到4-8厘米，宝