牙痛速除3验方-论文.pdf

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1、第8期唐挺，文昌晖，贺爱娟，霍文耀，吴然，马尊峰：刘尚义治疗慢性肾小球肾炎经验·25·表现为蛋白尿、血尿或尿液频数无度，夜间为甚。用温燥之品而致肾阴亏虚，又可表现以肾阴亏虚为投以革雪分清饮清热利湿，化痰泄浊，辅以二至丸主的病症，如水肿纷纷发作，精神疲惫，腰膝酸软，强肾阴，黄芪益肺、脾、肾气以固本；大、小蓟清热止口咽干燥，五心烦热，舌红少苔或舌干红少津，脉沉血、清除尿蛋白；薏苡仁淡渗利湿，正谓“治湿不利细或细弱等。再者，肾炎病程中，肾气衰微，温运无小便，非其治也”，且该药利水而不伤阴，为治湿要力，致血行瘀滞，或水湿痰浊交阻，气滞血瘀影响膀药。诸药配伍，补泻结合，标本兼顾。7剂后肿消

2、，胱气化而致尿液清浊不分，血溢尿中而见红细胞、尿蛋白转阴。但阴虚为本，病久痼疾难求速成，阴潜血、尿蛋白等，尚可见到舌质紫暗或有瘀斑，面色虚内热，躁扰心神，灼伤肾络，继予原方化裁加强滋瘀紫。刘教授强调，慢性肾炎临床辨治应分清虚阴降火后，病情基本痊愈，控制2年，疗效明显。刘实、主次、标本、缓急，先标后本或标本兼治，尤其慢教授认为，慢性肾炎，在疾病的演变过程中，邪正相性肾炎后期肾衰竭甚至尿毒症阶段更不能只顾本搏，水液滞留，痰浊瘀积形成，而湿热则贯穿于始不顾标。湿浊内盛，化热、化毒，标症急时应采用先终，此为该病病机关键；湿热可伤阴化火，虚火可灼标后本的原则，以泻浊解毒为主，以泻心汤化裁，

3、使伤肾络，故该病全程均可见到血尿、蛋白尿，此时辨湿浊从后阴而解；虚实夹杂者，以扶正祛邪为主，在证可遵叶氏《温病条辨》之温病后期，真阴亏损，急温补脾肾中佐以化浊解毒，活血化瘀。当病情开始当以二甲复脉、甚至三甲复脉固护真阴以固本；同缓解时，正虚为主，应温阳补气、滋生精血固其本，时辅以清热化痰泄浊之品以治其标，以求标本兼配合食疗(党参、黄芪、茯苓、淮山、莲子、芡实炖食顾，如阴虚进一步发展，可致阴虚火旺，此时须滋阴物)健脾补肾，益气养血。病情稳定者，服用丸药，填髓，投以“大补阴”类“壮水之主以制阳光”，方能偏阴虚者用六昧地黄丸，偏阳虚者用桂附八味丸，收效于千钧。配合气功疗法，增强体质，促

4、进康复。慢性肾炎后4总结期肾衰竭、尿毒症期呕吐频繁，服药困难，可采用中刘教授认为慢性肾小球肾炎所致的水肿，病机药灌肠，方以大黄为主，大黄能泻腑导滞，解毒化核心在于肾虚(或偏阳虚，或偏阴虚)，但湿浊为其瘀；黄连、蒲公英清热泻火解毒；牡蛎入肾，五倍子重要病理产物并贯穿其病程始终。慢性肾炎，究其收敛，共奏益阴潜阳、利水散结之功；阳虚加附子温病因，系脾肾气虚、阴阳虚损为其本，湿、浊、瘀、毒肾；瘀血加丹参、益母草活血化瘀，使尿素氮等有毒为其标。正虚邪实，下虚上盛，寒热错杂，治疗须标物质从肠道排出，有洁肠清透的作用，有利于肾功本兼顾，以扶正祛邪为大法。其病机与肺、脾、肾三能的恢复。用药后大便

5、次数为每天2—3次，用药脏及三焦对水液的代谢功能失调有关，凡水肿等1～2个疗程，中病即止。对慢性肾炎终末期，患者证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本体质衰弱者，且腹泻次数较多者，暂不可用，以免伤在肾；水化于气，故其标在肺；水惟畏土，故其制在正。总之，祛邪药物讲究中病则止，补虚药物讲究脾。今肺虚则气不化精而化水，脾虚则土不制水而补中有泻，滋而不腻，或消补并行，达到阴阳双调的反克，肾虚则水无所主而妄行。脾肾阳虚，水邪泛目的。(收稿日期：2014—05—23)滥或湿热中阻或痰浊内蕴或气阴两虚，湿浊内留，均可导致。肾络瘀阻而表现出不同的临床症状，多数患者湿热交阻贯穿在疾病发生发展

6、的全过程。“五脏之伤，穷必归肾”，慢性肾炎病程日久，必致肾虚；又水湿之邪性质属阴，“阴盛则阳病”，脾肾阳虚，脾阳失于温运，肾阳衰微，水湿久滞机体，泛滥肌肤，反复发作，同时可见到畏寒肢冷、神疲倦怠、纳差便稀等阳虚之症。病至中后期，肾阳久衰，阴阳互根互用失衡而出现阳损及阴，可导致肾阴亏虚，抑或因久病湿热伤阴，或因精微物质(长期大量蛋白尿)的丢失而致气阴两虚；或因长期大量应用激素或过