内镜下无腹腔镜辅助胃壁全层切除术穿孔修补方法的临床应用-论文.pdf

《内镜下无腹腔镜辅助胃壁全层切除术穿孔修补方法的临床应用-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、实用医院临床杂志2014年9月第11卷第5期内镜下无腹腔镜辅助胃壁全层切除术穿孔修补方法的临床应用王小明，段磊，黄松，陈明，朱秀云(四川I省攀枝花市中心医院消化内镜中心，四川攀枝花617000)【摘要】目的探讨内镜下无腹腔镜辅助胃壁全层切除术(endoscopicfull—thicknessresection，EFTR)穿孔修补方法的临床应用。方法2012年1月至2014年3月60例通过内镜超声初步诊断并由病理证实的深达浆膜层的胃间质瘤(gastricstro—maltumors，GSTs)行E

2、FTR治疗，根据术中穿孔情况，采用不同的修补方法，观察患者术后愈合情况及并发症的严重程度。结果60例患者的包块均顺利完整切除，其中10例采用尼龙圈荷包闭合术，13例采用“大网膜补片法”，14例采用“减张固定点缝合法”，其余23例采用直接钛夹缝合。60例患者无明显高热及高血象表现，术后(5±1)天好转出院，随访胃镜均无复发迹象。结论EFTR穿孔应根据切口大小及切口周围张力大小来选择不同缝补方法。【关键词】胃壁全层切除术；穿孔修补方法；胃间质瘤；荷包缝合；大网膜补片缝合【中图分类号】R573【文献标

3、志码】A【文章编号】1672-6170(2014)05-0090-03ClinicalapplicationofgastricwallperforationrepairmethodinendoscopicfuU—thicknessre-sectionwithoutlaparoscopicassistantWANGXiao-ming，DUAN．tet，HUANGSong，CHENGMing。zHUXiu—yun(DigestiveEndoscopyCenter，PanzhihuaCentralHo

4、spital，Panzhihua617000，China)【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheclinicalapplicationofgastricwallperforationrepairmethodinendoscopicfull-thick—nessresection(EFRT)withoutlaparoscopicassistant．MethodsSixtypatientswithgastrics~omaltumorsthathadreachedtos

5、erosaormuscularispropriaweretreatedwithEFrRfromJanuary，2012toMarch，2014inourhospita1．ThediagnosisWasfirstmadebyendo—scopieultrasoundandfinallyconfirmedbypostoperativepathologyexamination．Diferentrepairmethodswereappliedaccordingtothesituationofintrao

6、perativewoundperforation．Postoperativehe~ingandseverityofcomplicationswereobserved．ResultsTumorsinthe60patientsweresuccessfullyremoved．Postoperativerecoverywasgood．ConclusionThegastricperforationduetoEFTRcouldbere—pairedbyusingdifferentrepairmethodsa

7、ccordingtotheincisionsizeandtension．【Keywords】Gastricfull—thicknessresection；Perforationrepairmethod；Gastricstronmltumor；Pouchsuture；OmentalpatchSU—ttire胃间质瘤(gastricstromaltumors，GSTs)是最常Hook刀，Dual刀，HX-610-90、HX一600—135止血夹，见的消化道间叶组织源性肿瘤，起源于胃壁黏膜肌Olymp

8、usHX一20Q一1．B尼龙圈。层，是具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，约占胃肿瘤1．3手术方法所有患者术前均行EUS检查，明的2％⋯。最常见于胃(50％～60％)，其次是小肠确病灶起源于固有肌层或浆膜层，超声测定病灶最(20％～30％)，再次为结直肠(5％)和食道(0—长轴径作为瘤体长径。通过超声胃镜了解GSTs的5％)，偶发生在网膜和肠系膜(称为胃肠外间质大小、形态、回声、有无溃疡，从而对GSTs进行术前瘤)l3J。在采用胃壁全层切除术(endoscopicfull—综合评价，同时有利于指导进一