类风湿关节炎的研究进展-论文.pdf

《类风湿关节炎的研究进展-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、·1014·世界中西医结合杂志2014年第9卷第9期WorldJournalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2014，VoI．9，No．9·综述·类风湿关节炎的研究进展温博曾升平【摘要】类风湿关节炎是一种慢性、进行性、侵袭性自身免疫病，以致残性多关节滑膜炎为特征。近年来类风湿性关节炎相关研究不断深入，其易感因素、发病机制、临床检测、诊断标准、病情评价、临床治疗等方面的研究都取得了一定成果。通过查阅相关文献，对所得信息进行整理、总结、提炼，对类风湿性关节炎研究进展进行阐

2、述，以期对类风湿关节炎患者早期诊断，合理治疗提供参考。【关键词】类风湿关节炎；发病机制；评价方法；研究进展【中图分类号】R593．22【文献标识码】A【DOI】10．13935／j．cnki．sjzx．140935类风湿关节炎(RA)是一种以慢性、进行性、侵子水平下降等免疫功能障碍，其数量或功能异常均袭性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，如果可能与RA疾病发生有密切关系。任燕等研究发不经过正规治疗，病情会逐渐发展，最终导致关节现CD200／CD200R1信号轴对RACD4T细胞、畸形、功能丧失，具有很高的致残率。R

3、A分布于世Thl7细胞、破骨细胞具有免疫调节作用，针对这一界各地，在不同人群中的发病率在0．01％～0．05％信号轴的靶向干预有望成为RA抗感染治疗的新方之间，患病率为0．18％一1．07％不等，其发病具有向。王琦和王美美研究发现，wnt信号途径在RA一定的种族差异，印度安人高于白种人，白种人高造成的骨代谢(骨侵蚀、骨质疏松)改变中发挥着重于亚洲黄种人。RA在各年龄中皆可发病，高峰年要作用。在RA患者体内wnt信号途径主要通过成龄在30～50岁，一般女性发病多于男性⋯。骨细胞发挥作用。其成骨细胞中wnt信号途径的抑一

4、、易感因素的研究制因子上调，能够降低骨保护素／RANKL比值，促进类风湿关节炎发病的易感因素很多，主要集中破骨细胞分化成熟；此外，其成纤维细胞样滑膜细在感染，如人类疱疹病毒(EB)病毒等；遗传因素，如胞中wnt信号途径上调，通过诱导细胞因子分泌，活人类白细胞抗原(HIA—DR4)等；内分泌，如雌激素化破骨细胞以及上调脯氨酸一基质金属蛋白(pro—等。近年来，肥胖症的发病率和RA的发生率均在MMP3)加剧了骨质侵蚀。通过对骨桥蛋白的研究，上升。Crowson等进行了一项队列研究，认为肥孙等发现其在RA的炎性反应及骨破坏

5、中均发胖症是RA发病的高风险因素，但肥胖症发病率的挥有重要作用。近年来对白细胞介素的研究也取迅速升高，显著影响了RA的发病率，并可能是近年得了进展。魏雪敏等发现，白细胞介素一17(1L来引起RA发病率增加的重要因素。另外一项研究一17)通过调节多种重要的细胞因子分泌、增加滑表明，环境中紫外线一B(uV—B)暴露量增加与较膜素表达、诱导破骨细胞分化、抑制蛋白聚糖合成低的RA发病风险存在相关性。等多种机制参与RA的发病。阻断IL一17信号转二、发病机制的研究导途径能有效控制RA的症状及预防关节破坏。随RA的发病较为复杂，

6、近年研究主要集中在分着技术手段的进步，表观遗传学、代谢组学的研究子水平上阐述其发病机制。魏巍和韩捷研究发方法被引入到RA的研究中，为揭示其发病机制，提现，趋化因子受体在RA患者CD4CD25Tregs减供了新的思路。Karouzakis等研究发现，RA患者少中起重要作用，CD4CD25Tregs数量减少导致存在基因组DNA广泛低甲基化。尤其是在滑膜成与靶细胞直接接触从而影响B细胞，杀伤性T细胞纤维细胞(RASFs)内的DNA或长散布核元件及NK等细胞活性，造成抗体生成减少、部分细胞因(LINE一1)启动子上富含GC的

7、CpG岛序列发生低甲基化作用，导致某些基因的异常表达，从而参与基金项目：国家重点基础研究发展计划“973”项目(No．2009CB522803)RA的全身及关节局部炎症。通过对趋化因子的研作者单位：1．成都中医药大学2011级博士，四川成都610075；2．成究发现，CCL28可能通过与淋巴细胞上的受体都中医药大学附属医院，四川成都610075通讯作者：曾升平，Email：zsp139@vip．sina．eonlCCR10结合介导外周血CCR10+T、B淋巴细胞迁世界中西医结合杂志2014年第9卷第9期WorldJo

8、urnalofIntegratedTraditionalandWesternMedicine2014，Vo1．9，No．9·1015·移到炎症关节¨。肿瘤坏死因子一(TNF一)是89．52％和99．05％。若四种指标联合检测，其敏感目前研究较多且与RA关系明确的一种促炎性细胞性为92．38％，特异性为100．00％。因此在条件允因子，抑制剂在治