接触式激光刀治疗颈腰椎间盘突出症.doc

《接触式激光刀治疗颈腰椎间盘突出症.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、接触式激光刀治疗颈腰椎间盘突出症【摘要】目的探讨接触式激光刀治疗椎间盘突出症的效果。方法自2003年5月至2007年6月选择有颈肩或腰腿疼痛，影像学检查证实有椎间盘膨出或突出，不伴有骨性椎管狭窄的病人，应用美国进口sittouch接触式激光刀，采用经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症235例。颈椎间盘突出症81例，腰椎间盘突出症154例，共287个椎间盘。结果随访4个月〜5年，采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准评价，优185例，良39例，差11例，优良率95.3%。结论接触式激光刀能量释放精确，对周围组织热损伤小，经皮

2、激光椎间盘减压术是治疗椎间盘突出症的微创、冇效方法。【关键词】颈椎腰椎椎间盘突出症经皮激光椎间盘减压术1资料和方法1.1一般资料自2003年5月至2007年6月，采用pldd技术治疗椎间盘突出症235例，共287个椎间盘。其屮男132例，女103例；年龄25〜74岁，平均46.5岁。其中颈椎间盘突出症81例，腰椎间盘突出症154例。病程1个月〜5年，所有病人均有颈肩或腰腿疼痛，部分向上肢或下肢放射，或伴间歇性跛行，影像学检查证实有椎间盘膨出或突出，为包容性间盘突出，不伴有骨性椎管狭窄及腰椎滑脱。1.2治疗方法所有病人均应用美国

3、进口sittouch接触式激光刀，c型臂监控下实施pldd技术。1.2.1穿刺技术[1]c型臂x线机或ct监控下实施手术。颈椎：病人仰卧位，肩下垫枕，两肩尽量下移，头部后仰，c型臂侧位透视定位标记，在气管与颈动脉Z间确定穿刺点，局麻后将穿刺针在颈动脉内侧0.5-1cm处与椎体矢状面呈15°〜20。角插入病变椎间盘。腰椎：病人俯卧位，c型臂定位，13〜4、14〜5间盘棘突旁开8〜12cm,45c〜60°进针；15〜si针尾向头侧倾斜20°〜30。穿刺,穿刺针位于椎间隙中后1/3处。1.2.2激光汽化穿刺成功后，开通激光治疗系统，

4、拔除穿刺针芯，将激光导丝送入病变椎间盘髓核中，进行激光汽化。总能量为颈椎600—900j，腰椎1200—1800jo治疗完成后，拔出穿刺针，创可贴覆盖针眼。治疗过程由于激光汽化，病人可冇酸胀感，抽气后可以消失。1.3术后处理不必住院，术后预防性应用抗生素3d。第1天，应少活动，冇痛感的病人应卧床休息，可上厕所，腰部用弹力腰围；第2天,可行走或淋浴，仍用弹力腰围；第3天，可做简单的家务，但不能抬重物，睡眠时可解除腰围；第4天，可进行FI常活动，可入浴；第5天，如果是坐位工作，可恢复工作。腰围在治疗15d后仅白天使用，30d后可完

5、全去除。颈椎间盘突出症患者治疗后只需带围领1周。2结果参考屮华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准进行疗效评定。优:术前症状缓解，腰椎活动度、直腿抬高试验、神经功能恢复，并能恢复原来的工作和生活；良：术前症状部分缓解，腰椎活动度、直腿抬高试验和神经功能部分改善，不能完全恢复原来的工作和生活；差：治疗无效或症状加重，冇关体征无改善。随访吋间4个月〜5年，优185例，良39例，差11例，优良率95.3%。