双黄连注射液致双眼睑水肿10例观察.doc

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1、双黄连注射液致双眼睑水肿10例观察双黄连注射液致双眼睑水肿10例观察摘要10例患者于静滴双黄连注射液10〜20分钟时，突然感到双眼不适，随后马上双眼睑明显水肿，并且在可视之下水肿很快明显增大突出于面部皮肤，呈水疱状，立即停用双黄连，给予或不给予地塞米松51昭，静脉注射，有的患者未给予任何处理，5〜20分钟后双眼水肿渐渐减轻、缓解、消失，恢复正常，且恢复速度很快，考虑可能因为双黄连注射液中的某些成分引起机体的过敏反应而导致的局部的神经血管性水肿。关键词双黄连注射液眼睑水肿过敏反应双黄连注射液由金银花、黄苓、连翘三味中药提取精制而成，其主耍成分有绿原酸、连翘酚、连翘昔、黄

2、酮昔、黄岑昔等，具有清热解毒、广谱抗菌和较强的抗呼吸道合胞病毒及流感病毒等作用，对上呼吸道感染、支气管炎等疾病疗效显著，是上呼吸道感染治疗屮应用广泛的一种中药制剂。双黄连注射液临床主耍用于抗病毒和抗菌治疗，于1992年12月被国家中医药管理局指定为全国中医医院急诊科首批急剂，是上呼吸道感染治疗中应用广泛的一种中药制剂，但其不良反应也日益引起关注。现在应用过程中发现少数患者出现单纯的双眼睑水肿现象，总结报告如下。资料与方法一般资料：10例患者，均系上呼吸道感染，其中男4例，女6例，年龄19〜67岁，均表现为咽痛、发热，伴或不伴鼻塞、流涕、咳嗽，双肺呼吸音基本正常，临床均

3、诊断上呼吸道感染。给药方法：患者均给予双黄连注射液40〜60ml加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液250ml,静滴，每U1次，联合或不联合应用抗生素治疗。临床表现：10例患者均于静滴双黄连注射液10〜20分钟吋，突然感到双眼不适，随后马上双眼睑明显水肿，并且在可视之下水肿很快明显增大突出于而部皮肤，呈水疱状，透亮，立即停用双黄连，有的立即给予地塞米松5mg,静脉注射，而有的患者未给予任何处理，约5~20分钟后双眼水肿渐渐减轻、缓解、消失，恢复正常，且恢复速度很快，仅1例患者伴有轻微心悸，其他患者均无心悸、胸闷及皮疹等其他全身表现，其余药物正常使用，继续观察1周，患者均

4、无特殊异常表现。讨论双黄连注射液系中药制剂，由金银花、黄苓、连翘3味中药提取精制而成，其主要成分有绿原酸、连翘酚、连翘苛、黄酮昔、黄岑廿等，可以清热解毒，轻宣透邪，疏风解表，具有抗菌、较强的抗呼吸道合胞病毒及流感病毒等作用，对上呼吸道感染、支气管炎等疾病疗效显著。临床上常用于外感风热所致和发热、咳嗽、咽痛、上呼吸道感染、轻型肺炎、急性腭扁桃体炎等证候^[1,2]o人们总认为中药不良反应较少，其实很多中药都有其不良反应，并可引起变态反应，关于双黄连注射液的不良反应和过敏反应的报道并不少见，不良反应有眼睑药疹、双眼睑水肿、呼吸困难、胸闷大汗、过敏性休克

5、、胃肠道反应、过敏性胃肠道反应、寒战、高热、皮肪潮红、烦躁、哮喘、紫瘢以及注射部位的水肿、静脉炎、药疹、紫瘢、恶心等^[1]o本研究报道10例患者均在输注双黄连注射液时，短时间内迅速出现双眼睑水肿，并在可视之下水肿很快明显增大突出于面部皮肤，呈水疱状，立即停用双黄连，5~10分钟后水肿开始减轻、缓解，恢复正常，且恢复速度很快，考虑可能因为双黄连注射液中的某些成分引起机体的过敏反应而导致局部的神经血管性水肿。注射用双黄连以绿原酸为主要成分，绿原酸有着广泛的药理作用,是众多药材和中成药抗菌、消炎利胆的主要有效成分，通常作为定性甚至定量的指标，但同吋它乂

6、是一种可疑的致敏物质。注射用双黄连是较易发生不良反应的药品之一，据文献统计，排在我国1990-1999年引起不良反应中药的笫2位。在大鼠、小鼠、豚鼠等同种动物、异种动物间试验结果均显示注射用双黄连引起过敏反应的程度高于绿原酸，推测注射用双黄连作为•个复方引起不良反应的可能性大于绿原酸本身，另外，从不良反应发生情况看，不排除季节、贮存与过敏反应具有相关性的可能。此外双黄连中含有的蘇质也是一个值得进一步探讨的可疑致敏物质^[3]o故在治疗过程屮一定要慎重，仔细询问患者的过敏史，如为首次使用，药物浓度不要太高，静滴速度要减慢，输液过程中一定要注意密切观察

7、患者的反应情况，一旦出现不良反应或过敏反应，应立即停药，并给于及时处理，以免造成更大的危害。参考文献1阎敏,李新中，严桃・392例中药不良反应报告分析[J]•中国医院药学杂志,2005,25(11):1101.2陈晓丹•双黄连注射液不良反应的文献资料复习[J]•山西医药杂志,2006,2:119-120・3李瑾翡，黎❷，陈琪，等•注射用双黄连的免疫毒性研究[J]•中药新药与临床药理，200&19(3):172-174.