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1、医疗机构与独立医学实验室合作项目的管理探讨•医学实验论文医疗机构与独立医学实验室合作项目的管理探讨张远凤谢丽玫张怡郝建华深圳市第六人民医院(南山医院)，广东深圳518000［摘要］医疗机构和独立医学实验室的合作是新兴事物，各医院在实际的管理中存在着各式各样的问题，在本文中,笔者根据自己的亲身经历和工作经验,对项目管理中的项目准出、收费模式、财务管理等提岀了一些自己的看法，希望对各界同仁有所帮助。［关键词］项目合作；医疗机构；独立医学实验室［中图分类号］R197［文献标识码］A［文章编号］1672-5
2、654(2013)09(c)-0172-02独立医学实验室(IndependentClinicalLaboratory),是指在卫生行政部门的许可下，具有独立法人资格，独立于医院之外、从事临床检验或病理诊断和服务，并能独立承担责任的医疗机构。产生于医疗服务的专业化分工，以专业化、集约化的商业模式向社会提供医学检验服务，是对医院检验、病理诊断业务的有益补充。医院与独立实验室的合作是新兴事物，各医院在实际管理中存在各式各样的问题，我院与ICL合作已近6年，在项目准出、收费模式、财务管理等方面,制定了相关
3、的管理制度并取得一定的经验,现将该院自2011年5月—2013年3月实施外送项项目管理办法以来的经验总结报道如下。1方法自查家底，了解医院外送项目具体情况。通过对以往外送项目的统计，并发放科室意见调查表，作出情况汇总。1.1制定外送项目准出机制根据医院业务开展的实际情况，将目前临床科室有需要而院内尚未开展的项目、或已开展但标本量不足试剂浪费严重的项目界定为外送允许范围，经相关部门批准备案后给予外送。1.2设计外送项目管理流程由医院制定统一外送项目管理流程:设计外送项目申请表，有需要的临床科室按要求填
4、写申请表，严格填写项目编码、项目名称、单位、价格，并做说明，经由检验、病理相关科主任确认后，再交医务科、医保科、物价办审核，符合外送标准的给予备案。1.3明确收费标准夕卜送项目价格依据医院收费标准执行,备案内容在院网公布。1.4做好工作站维护为方便医生正确使用，在医生工作站内，单独维护〃合作项目〃内容，医生开取外送项目时，直接从"合作项目〃中提取，其医嘱与计收费程序与在本院检查检验相同。1.5做好标本交接”保证检前质量由检查检验科室制定标本交接流程,指定统一标本存储点,专人负责标本核对与移交，对特殊
5、要求的标本做好标本的初期处理。1.6完善招标流程根据财务管理规定,业务量超过一定数量时需要完善招标程序。按照报备项目及前一年外送标本量进行招投标，招标结果在院网公示，在规定日期内签订合作协议。1.7加强财务收费管理依据招标合同与独立医学实验室进行行业务结算,并对收费结算清单进行核对,内容包括:项目是否报备、收费标准执行情况、病人收费记录等，并抽查检验报告内容与医嘱申请是否相符。对符合管理规定的服务项目按规定付费，不符合的项目，分别根据医院责任、公司责任分别处理。1.8做好外送检查检验项目操作指引为减
6、少流程中人为因素造成标本错误、收费错误，做好使用的宣传和操作指引，发现问题及时沟通。2需要注意的几个问题2.1超备案范围外送夕卜送项目备案要素：组套名称、项目名称、收费编码、单价、数量、价格合计，医院根据合同以备案项目为依据与外送公司进行费用结算，擅自增加项目或数量造成医院与外送公司付费矛盾。2.2未备案外项目外送医生开启医嘱时，未从工作站〃外送项目〃中选择，造成未备案外项目外送,超过协议内容；虽为外送项目但因方法学不同收费标准不同造成收费错误。2.3擅自增加项目数量发生在医嘱套餐组合项目,造成备案
7、收费单位数量与实际计收费不符合。要求临时有需要增加项目时，需要电话告知医技科室主任，需要长期增加项目时，需要按规定报备案。2.4不合理退费部分病人出院时检查报告未返回，结账时误以为检查未执行予以退费,需要在做好科室交接记录的同时,及时与驻点业务员沟通,了解标本运作情况。2.5作废标本的退费由于种种原因造成的标本作废，夕卜送公司应及时电话通知科室。科室在做好退费和解释的同时，通知物价科做好登记，在核对收费清单时注意费用减除。2.6无收费记录请门诊采血处协助做好未收费标本的监管工作,发现问题及时报告处理
8、。3结语2009年我国医学诊断收入近100亿，独立医学实验室收入10个亿，仅占医学诊断收入的1%,左右，与美国超过30%的份额相差甚远。随着医疗卫生体制改革的不断深入医学检验、影像结果互认的政策出台、民营资本投入增加、医保费用的控制、单病种付费形式及2012版《全国医疗服务价格项目规范》,在检验项目名称中］消了所有检验方法，只明确检验标的物和标本等内容，只区分定性和定量方法。必将引导检验走集约化发展道路。独立医学实验室在满足临床诊疗需要，合理利用资源减少医疗开支降低医
