动态血压观察氯沙坦的降压疗效.doc

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1、临床医学论文-动态血压观察氯沙坦的降压疗效【关键词】动态血压【摘要】目的采用动态血压监测仪观察氯沙坦的降压疗效。方法氯沙坦50〜lOOmg，口服，每日1次，连服3周治疗41例高血压病患者。结果治疗前后24h平均血压、夜晩和白昼(最高和最低)的平均血压及血压负荷値自身对照比较差异有非常显著性(P<0.01)。降低收缩压和舒张压的谷/峰比値分别为0.68±0.13和0.71±0.12。结论氯沙坦有较好谷/峰比値，提示该药每日1次，每次50mg或lOOmg，口服，可在24h内稳定控制血压。关键词氯沙坦高血圧动态血压监测仪Antihypertens

2、iveefficacyofLosartanbyambulatorybloodpressuremonitoring.[Abstract】ObjectiveToinvestigatetheantihypertensiveefficacyofLosartanbyambulatorybloodpressuremonitoring(ABPM)・MethodsForty—onepatients(M235F18;agc53a±s7a)withhypertensionweregivenLosartan5Omg~1OOmg・d・1po，qm，for3wkby

3、ABPM.ResultsAftertreatment5thc24hmeanbloodpressure，day-time(6:00〜22:00)andnighttime(22:00〜6:00)maximal，minimal，andmeanbloodpressure，bloodpressureloadweresignificantlyloweredthanbeforetreatment(P<0・01)・Thetrough/peakratio(T/P)ofLosartanforsys-tolicanddiastolicbloodpressurew

4、ere0.68±0.1350.71±0.12.ConclusionLosartanhasagoodT/Pratioinonceadaymedication‘suggeststhepatientstaketheLosartan50mgorlOOmgonceaday，thebloodpressureisstablecontrolledfor24h.KeywordsLosartanhypertensionambulatorybloodpressuremonitoring氯沙坦是血管紧张素H（angiotensinn，AngD）受体抑制剂，能特异性

5、地拮抗AT1受体，对AT1的拮抗作用大于AT230000倍，通过选择性地阻断AngU勻AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，产生降压作用。氯沙坦是最早进入临床试验的非肽类的AT拮抗剂药物，显示了极好的应用前景。血压监测是判断降压药物疗效的唯一指标，但偶测血压易受体位、全身状况、环境因素等干扰。少数患者在血压测量吋会出现“白大衣效应”，使血压升高。从动态血压监测仪诞生以来，动态血压监测已成为评价约物降圧作用的最冇效手段〔1〕。我院心血管科于2000年5月〜2003年10月间用氯沙坦治疗高血压病患者41例，并应用动态血压监测该药的降压疗

6、效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料按1994年中国高血压联盟结合美国JNC的1992年方案捉出的我国高血压诊断标准〔2〕〔即收缩压（SBP）n18.7kPa舒张压（DBP）n12・0kPa，1kPa二7.5mmHg〕诊断的高血压病41例（均排除继发性高血压），男23例，女18例;年龄（53±7）岁（46〜60岁）；病程（8±5）年（1〜17年）。患者入选条件：停用降压药物2周，每日8:00测血压1次，连续测定3d，每次血压测定値SBP士18.7kPa或DBPN12kPa1.2治疗方法停用降压药物2周后开始服药，给氯沙坦〔杭州默沙东制

7、药有限公司生产，商品名科素亚，国卫药广审（文）第98050221号〕50mg，口服，每口1次，连用1周后测血压，如未降至正常，则增加剂量至100mg/d，连续用药3周。1.3血压测定方法1.3.1动态血压监测治疗前后的当天分别用动态血压监测仪检测24h动态血压°6:00〜22:00，每20min测量1次;22:00〜6:00间隔lh测量1次°剔除无原因可解释的SBP>32kPa，DBP>20kPa或<5・3kP“。取以下参数:24h平均血压，最高、最低血压，平均血压及血压负荷値（就是24h动态血压监测中，血压超过正常血压的持续时间）。1.3

8、.2偶测血压治疗前后的当天上午测定血压3次，每次间隔5min取其平均値作为服药前后的偶测血压。1.3.3谷/峰（trough/peak^/P）比値测定测定每例患者服用氯沙坦后SB