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1、低位直肠癌保肛手术的临床观察低位直肠癌保肛手术的临床观察薛全来金昌市金川公司医院外五科，甘肃金昌737100［摘要］目的对低位直肠癌患者实施保肛手术，并观察临床治疗效果。方法回顾性分析法是对实施保肛手术的低位直肠癌患者临床治疗资料进行分析的一种方法，本文采用这种方法对我院自2009年3月-2012年6月收治的40例病患资料进行分析,并观察患者临床治疗效果。结果患者实施手术后有2例患者出现吻合口狭窄症状.1例患者岀现吻合口痿症状。实施手术一年后进行随访,发现患者对排便的控制能力评分均为优良，未发现复发病例住活质量得到了显著提高。结论手术方式对于患者生存质量而言具有重要性，低位直肠癌保
2、肛手术对术后疗效的提高、并发症的降低具有重要作用与意义。［关键词］低位直肠癌；保肛手术；临床观察［中图分类号］R735［文献标识码］A［文章编号］1672-5654(2013)11(a)-0071-02Clinicalobservationofanus-retainedoperationforlowrectalcancerxuequanlaiJinchangCity,Jinchuanhospitalfivesubjects,Gansu737100,China[Abstract]Objectiveanus-preservingoperationforlowrectalcancerpa
3、tients,andobservetheclinicaltherapeuticeffect.MethodsInourhospitalfrom2009March—2012yearinJune40casesofpatientswereanalyzed,andobservetheclinicaltreatmenteffect.Resultsthepatientsafteroperation2casepatientswithanastomoticstricturesymptoms,1patientsdevelopedanastomoticfistulasymptom.ConclusionH
4、astheimportantroleandsign讦icancetoreducetheanus-retainedoperationonthepostoperativecurativeeffectcomplicationsoflowerrectalcancer.[Keywords]Lowcolorectalcancer;Sphincterpreserringsurgery;Clinicalobservation随着社会的发展与进步，人们的生活习惯以及饮食习惯发生了极大的改变，从而导致直肠癌的病发率增加。近年来随着人们对直肠癌的生物学特性及病理、解剖学上的深入研究、术前新辅助放化疗的实
5、施以及吻合器和腹腔镜在临床的广泛应用,从理论和实践两个方面证实了低位直肠癌保肛手术的合理性和可行性,其疗效得到结直肠外科和肿瘤外科医生的认可[1]。1资料与方法1.1一般资料我院自2009年3月一2012年6月共收治了低位直肠癌（肿瘤下缘距肛缘4~7cm,平均4.8cm）患者40例，对病患资料进行分析,并观察患者临床治疗效果。我院收治的患者中男性22例，女性18例，年龄在49~75岁之间，平均年龄为63岁。对我院患者发放满意度调查表,观察其手术后对治疗情况的满意度，从而提高我院手术治疗的经验，提高我院的声誉。1.2手术方法患者取头低足高截石位。术中严格遵循无瘤技术,先于肿瘤近端8〜
6、10cm处用靴带结扎肠管，用电刀在结肠系膜根部解剖肠系膜下血管，高位离断肠系膜下血管,剪切开乙状结肠、直肠外侧腹膜并保护输尿管，而后解剖清扫肠系膜下血管周围脂肪和淋巴结，在直视下沿盆筋膜脏、壁两层之间的疏松结缔组织间隙锐性分离，保持直肠系膜光滑外表面的完整性，避免损伤盆筋膜壁层，并保留自主神经丛。盆侧壁应达到〃裸化"状，仅留壁层盆筋膜覆盖，后方用超声刀沿砥前间隙分离超过尾骨尖;剪开直肠砥骨筋膜、肛尾韧带、部分耻骨尾骨肌，断离直肠系膜于远端肛尾附着处,完全切除直肠系膜，保留肛门内夕卜括约肌复合体,远端应显示壁层盆筋膜覆盖的肛提肌；直肠远端断离吻合部应见纵肌层〃裸化〃。完成对乙状结肠、
7、直肠、周围组织的分离后，然后用强生圆弧形切割缝合器于肿瘤下缘以远2.0cm处离断直肠。肿瘤上缘10-15cm处切断肠管，由近端结肠置入吻合器钉座，荷包缝合,经肛门放入32mm国产吻合器，穿刺锥经远端闭合线中点刺入，对合钉座，完成结肠■直肠吻合/结肠■肛管吻合。常规放入胶管引流，置于盆腔吻合口侧方和后方。1.3统计学分析在数据分析的基础上采用SPSS17.0进行卡方检验，并应用Studentt检测方法进行计量资料的对比应用。观察P值是否＜0.05,如果P值小于0.05,
