D―二聚体在缺血性心脑血管疾病中的临床意义.doc

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1、D—二聚体在缺血性心脑血管疾病中的临床意义摘要：目的：研究D-二聚体在缺血性心脑血管疾病中的临床意义。方法:选择2012年1月至2014年1月我院收治的150例心脑血管疾病患者进行研究。对所有患者D-二聚体水平进行检测，并进行对比分析。结果：检验后，发现急性心肌梗死组、脑梗死组及心绞痛组D-二聚体水平均显著高于正常组(均P<0.05);脑梗死组D-二聚体水平显著高于急性心肌梗死组(P<0.05)。结论：缺血性心脑血管疾病D-二聚体水平普遍升高，在该类疾病早期诊断中，可将其作为一指标。关键词：D-二聚体;心脑血管疾病;缺血性缺血性心脑血管

2、病变是临床常见的缺血性疾病，其中樓死性心脑血管疾病进展迅速，后果严重，其早期诊断尤为重要［1］。为了探索一种快速准确的检验指标，我院对150例缺血性心脑血管疾病患者的D-二聚体水平进行他分析研究，现报道如下。1材料与方法1.1一般资料选择2012年1月至2014年1月我院收治的156例心脑血管疾病患者进行研究。其中心绞痛65例，急性心肌梗死45例，脑梗死40例，所有患者屮男104例，女52例；年龄54〜89岁，平均年龄68.2±&4岁；选取50例无影响纤溶系统疾病的住院患者或者正常体检者作为对照，其中男33例，女17例。各个对比组中性别年龄等一般资

3、料无统计学差异(P>O.05),具有可比性。1・2方法对所有患者D-二聚体水平进行测定及统计，要求患者空腹状态采集静脉血标木。D-二聚体试剂盒及校准品由希森米康医用电子(上海)有限公司提供，采用希森米康全自动凝血分析仪CA7000进行检测，测定方法为免疫比浊法，各项检测均严格按标准操作规程。后对各组D-二聚体水平进行对比分析。1・3统计学分析选择spsslS.O进行数据统计，数据采用均数土标准差(X±s)来表示，计量资料的比较采用t检验，计数资料的比较采用x2检验，当05时，差异具有统计学意义。2结果2.1缺血性心脑血管疾病D-二聚体水平分析

4、：检验后，发现急性心肌梗死组、脑梗死组及心绞痛组D-二聚体水平均显著高于正常组(均P<；0.05);脑梗死组D-二聚体水平显著高于急性心肌梗死组(P<0.05)o具体数据见表lo注：与正常组比较，*(t二7.3122,P二0.0000)、#(t二12.5018,P二0.0000)及*(t二7.0453,P二0.0000);脑梗死组与急性心肌梗死组比较，口(t=4.3844,卩二0.0000)3讨论缺血性疾病是指由于血管病变及血液高凝等引起的远端器官供血障碍而导致的一系列损伤等状况的疾病，在此类疾病中缺血性心脑血管疾病最为常见，同时其危害也

5、较大，如临床中短时间的心脑血管梗死往往就会显著降低患者的生活质量，甚至危及患者的生命，所以在对此类疾病的早期诊断尤为重要［2］。D-二聚体來源于纤溶酶溶解的交联纤维蛋口凝块，其是纤维蛋白单体经活化因子XTTT交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物。可用于鉴别原发性纤溶与继发性纤溶，同时其水平可用于反映纤溶增强、血栓形成及溶栓治疗效果［3］。有研究表明D-二聚体水平可反应心脑血管病变的严重程度，当患者心脑血管梗死时，D-二聚体水平通常较高。在本次研究中，也取得了类似结果，其中脑梗死患者D-二聚体水平高达657.

6、2±309.7ng/ml,所以对于有心脑血管梗死临床症状的患者，假如其D-二聚体处于高水平，应该高度怀疑其心脑血管梗死，在获得其他支持证据时，可采取早期治疗措施［4］。同时D-二聚体水平检测操作方便耗时短，这对于心脑血管樓死疾病的诊断尤为重要，越早的获得正确的治疗，患者的预后将越好。研究中我们还观察到脑梗死组D-二聚体水平显著高于急性心肌梗死组，这可能与心肌梗死的多致病原因有关，如冠状动脉痉挛、血栓形成及心肌细胞缺血改变等［5］。综上所述，D-二聚体增高对于缺血性心脑血管具有诊断意义，当有梗死性心脑血管临床表现时，应关注D-二聚体水平，用以诊断梗死

7、性心脑病变。参考文献：［1］耿洁•联合检测Iley、FIB、D-D对急性脑梗死患者临床诊断价值的探讨[J]•检验医学,2011,26(1)：8,11.[2]刘兵，谭鹤龙，俞春娟等•急性脑梗死患者血纤维蛋白原、D-二聚体变化及药物干预的影响[J]•中西医结合心脑血管病杂志，2011,09(4)：429-430.[2]刘芳，毋小玉•急性心肌梗死患者血浆脑纳肽、D-二聚体的检测与分析[J]•中华全科医学,2013,11(3)：465-466.[3]梁剑琦，邹志・D-二聚体和FDP检测对心脑血管疾病的诊断参考价值探讨[J]•实用预防医学，2013,20(1

8、0)：1269-1271.[4]陈金之•游离脂肪酸、超敏C-反应蛋白、D-二聚体检测在心脑血管病变的早期诊断价值[J].中