自制小枕在清理新生儿呼吸道中的应用

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1、第28卷第2期广东医学院学报V01．28No．21702010年4月JOURNALOFGUANGIX)NGM哐DICALC0LLEGEApr．2010自制小枕在清理新生儿呼吸道中的应用林艳玲，罗丹，朱艳梅，张彩霞，罗美香(广东省深圳市宝安区石岩人民医院，广东深圳5181O8)摘要：目的观察自制小枕在新生儿清理呼吸道中的作用。方法选择2008年1月至2009年1月在我院产科出生的足月新生儿600例，随机分为对照组与研究组，每组300例。对照组使用手托颈部开放气道，研究组采取自制小枕开放气道，两组患儿均常规使用一次性吸痰管接负压吸引器吸痰。结果研究组平均吸痰时间为(

2、19．4±10．5)3，明显短于对照组的(45．3±8．9)s；lminApgar评分≤7分者研究组3例，对照组12例；5rainApgar评分≤7分者研究组2例，对照组10例；研究组新生儿24h内呕吐发生率为13．0％，明显低于对照组的73．7％，两组比较差异均有统计学意义(P<0．01或0．O5)。结论自制小枕在新生儿清理呼吸道中起开放气道作用，能缩短吸痰的时间，减少羊水的吸入，减轻呕吐的发生，降低新生儿窒息率。关键词：吸痰；新生儿；体位中图分类号：R722文献标识码：B文章编号：1005—4057(2010)02—0170．02DOI：10．3969／]．

3、issn．1005—4057．2010．02．027新生几窒息是导致新生儿死亡和伤残的主要原因⋯，新生1．1临床资料儿娩出后，应及时用吸痰管清除口鼻腔内的粘液和羊水，必须选择2008年1月至2009年1月在我院产科出生的体重在第一口呼吸之前清除上呼吸道粘液，如粘液较多应用左手握2500-3950g足月新生儿600例，随机分成两组，每组300例。住儿胸，控制其吸气，以免发生吸人性肺炎_2J。分娩中及时清两组孕妇年龄、孕周、分娩方式、婴儿出生体重、性别等方面差理呼吸道，处理好第一口呼吸是关键，本院采用自制小枕清理异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性，详见表1。

4、两组新生呼吸道取得了一定效果，现将具体方法和效果报道如下。儿出生时的羊水及活力情况比较无明显差别(P>0．05)，详见表2。1资料和方法表1两组产妇及新生儿出生时情况比较两组比较均P>0．05。表2两组新生儿一般情况比较(例)干全身。对照组用左手托婴儿颈部，呈微颈伸位，进行吸引处理。研究组用取自制小枕放于肩胛下，使婴儿呈“鼻吸气”体位如图l所示。两组患儿均用一次性吸痰管接负压吸引器，吸净分泌物和羊水。若羊水Ⅲ度混浊，新生儿无活力，则立即给予气管插管吸引胎粪。lmin、5rain后对两组患儿进行Apgar评分，并统计两组吸痰所用的时间。出生后30rain内按需哺乳

5、，观察两组比较均P>0．05。24h内呕吐次数。1．2材料小枕的制备取lm棉布折叠成长约20cn1、宽10cm、厚2～3crn的小枕，放于产包内高压消毒灭菌备用。1．3方法两组新生儿头部娩出后迅速用左手从鼻根向下挤压口鼻，右手从胸、胃、剑突下向上挤压肺部、胃、食管、气管及咽部的分泌物及羊水，使其从口腔部排出。断脐后，迅速移至保暖台擦图1小枕置放图1．4统计学处理基金项目：深圳市宝安区科技计划项目(No．[2008]I8l号)数据统计学的分析运用SPSSI1．0软件，作t或检验、秩收稿日期：2009．0105；修订日期：2010．0314和检验。作者简介：林艳玲(

6、1975一)，女，本科，主管护师。第2期林艳玲，等．自制小枕在清理新生儿呼吸道中的应用1712结果Apgar评分≤7分的发生率也明显少于对照组(P<0．05)，研究组24h内出现呕吐的例数亦明显少于对照组(P<0．01)，见表研究组平均吸痰时间比对照组明显缩短，研究组1、5min3。表3两组新生儿Apgar评分结果、呕吐次数及吸痰时间的比较3讨论刺激胃粘膜，可引起呕吐。呕吐可在尚未开奶前即出现，开奶后新生儿出生时首先应擦干羊水、保暖防止失热并摆好体位，加重，多于生后1～2d将吞入的液体吐净后，呕吐停止[。对照组因为体位不易固定，影响吸痰的时间，深部羊水不易吸出。

7、吸净口咽鼻的粘液，触觉刺激使其开始呼吸和观察心跳、呼吸及肤色[3l。其中保持正确的体位非常重要，新生儿应仰卧或侧卧，新生呕吐发生率为73．7％，明显高于研究组的13．O％(P<颈部轻度仰伸到“鼻吸气”的位置，使咽后壁、喉和气管成直线，0．01)。可以让空气自由进入，这也是做气囊面罩给氧和气管插管的最结合本文研究结果，笔者认为自制小枕简单，易于操作，使佳体位。目的是使新生儿的鼻尽可能靠前以摆成“鼻吸气”体用方便，不仅在新生儿吸痰时可以保持体位，还可在复苏抢救时位。应注意勿使颈部伸展过度或不足，这两种情况都会阻碍气保持正确体位，降低新生儿窒息的发生率，值得临床推广。

8、体进人引。参考文献：传统