乳腺低级别腺鳞癌的病理学特征、诊断与鉴别诊断分析-论文.pdf

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1、·1324·ModDiagnTreat现代诊断与治疗2015Mar26(6)究13例患者于超声监测下实施宫腔镜孕囊切除手术．官腔对其诊治指导价值[J]．中国临床医学影像杂志，2011,22(1)：51—54．镜治疗为剖宫产瘢痕妊娠临床治疗提供了一种新途径．可直[2]张弦，代敏，严志汉，等．MRI对剖宫产子宫瘢痕妊娠的影像分视手术、局部包块吸收快、准确切除病灶且出血量少：10例经析『J]，实用放射学杂志，2011,27(9)：1380—1382．阴道联合实施子宫瘢痕妊娠物切除术与子宫修补术．4例经[3]周芳，许乙凯．瘢痕妊娠MRI特点

2、[J]．中国cT和MRI杂志，开腹实施妊娠物切除术，剩余3例实施子宫切除术．全部患2014，12(5)：60～62．[4]张向群，许乙凯，罗小琴，等．子宫切口瘢痕内妊娠的MR影像分析者均顺利完成手术[J]-中华放射学杂志，2012，46(~：812—815，综上所述，在剖宫产瘢痕妊娠临床诊治中应用磁共振．[5]章梦薇，张国福，韩志刚，等．剖宫产瘢痕妊娠磁共振影像分析[c]．可清楚地将妊娠组织形态、位置、血供情况、大小以及其和剖／／第十二次全国中西医结合医学影像学术研讨会论文集．宫产瘢痕之间关系等显示出来，提供合理且准确的参考依据20

3、12．1023．为剖宫产瘢痕妊娠临床诊治。具有十分重要的价值。[6]明建中，钟文新，沈比先，等．MRI对剖宫产瘢痕妊娠的诊断价值『J]．临床放射学杂志，2012，31(7)：996—998．参考文献：收稿日期：2014—10—25[1]石华亮，庞倩芸，卢再鸣，等剖宫产瘢痕妊娠的MRI特点及MRI乳腺低级别腺鳞癌的病理学特征、诊断与鉴别诊断分析孙百臣(厦门市第五医院，福建厦门361000)摘要：选取2011年4月2014年3月我院收治的乳腺低级别腺鳞癌患者5例．对其进行光镜形态学观察和免疫组化染色分析。5例乳腺低级别腺鳞癌均位于乳腺实

4、质部；由实性上皮细胞巢、小腺样结构及含有梭形细胞的间质组成。免疫表型多表现为CK5／6(+)、CK(Pan)(+)、Calponin(+)、SMA(+)、P63(+)、EGFR(+)、ER(一)、PR(一)、HER2(一)。结论乳腺低级别腺鳞癌是一种低度恶性的化生性癌。预后较好．其诊断主要依赖于病理组织学形检查结合免疫组化结果，同时需与乳腺原发性鳞癌、髓样癌、纤维肉瘤等相鉴别。关键词：乳腺低级别腺鳞癌；病理学：诊断；鉴别诊断中图分类号：R737．9文献标识码：B文章编号：1001—8174(2015)06—1324—02乳腺低级别腺

5、鳞癌治是发生在乳腺实质内的肿瘤．是临HER2、EGFR阳性着色定位于细胞膜。床少见的乳腺低级别浸润性癌类型．归类于化生性癌的亚型1．3随访对所有患者进行随访4年．除1例在第3年回访之一⋯本文选取2011年4月2014年3月我院收治的乳腺时出现肿瘤复发．其余4例均无肿瘤复发和转移低级别腺鳞癌患者5例．对其进行光镜形态学观察和免疫组2结果化染色分析，以分析病理学特征、诊断与鉴别诊断。报道如2．1临床资料5例患者均为女性．年龄3460(48．5±3．6)下。岁；临床表现均为位于乳腺实质内的无痛性肿块，不伴乳头1资料与方法溢液，乳头、乳晕检

6、查正常；体检肿块边界不清，质地偏硬，活1．1一般资料选取2011年4月～2014年3月我院收治的动度较差；肿块大小为1．5～3．5(2．6±0．5)cm：左乳2例，右乳3乳腺低级别腺鳞癌患者5例，均为女胜：年龄3460(48．5~3．6)例：5例患者均行乳腺改良根治术见表I岁。2．2组织学形态乳腺低级别腺鳞癌由实性上皮细胞巢、小1．2方法(1)以4％中性甲醛固定组织标本．常规处理后石腺样结构及含有梭形细胞的间质组成肿瘤组织呈浸润性生蜡包埋．3txm厚切片并行HE染色，在光镜下观察标本组织学长，常至周围乳腺组织、脂肪组织及纤维组织中。

7、小腺样结构形态：(2)免疫组织化学检测：采取EnVision两步法对标本的腺管由双层或多层细胞组成．内层细胞呈扁平状．外层细进行染色．在高温高压下抗原修复，行DAB显色，再以苏木胞呈小立方状；内层细胞常伴鳞状细胞化生、角化囊肿或角精复染以已知阳性切片作为阳性对照．将PBS替代一抗作化珠．从而形成实性上皮巢结构。腺管组织分化良好，但排列为阴性对照。使用一抗包括CK5／6、CK(Pan)、Calponin、SMA、紊乱，形态不一，可呈条索状、小管状、蝌蚪状、逗号状、巢团P63、EGFR、ER、PR、HER2(试剂均购自中杉金桥生物技术有

8、状肿瘤细胞大小一致，形态温和，无明显异形性，核淡染，罕限公司)。判定标准：ER、PR、P63阳性着色定位于细胞核，见核分裂象，无坏死。间质呈“纤维瘤病样”改变，梭形细胞间CK5／6、CK(Pan)、Calponin、SMA阳性着色定位