后房型人工晶体植入术后瞳孔移位原因分析-论文.pdf

《后房型人工晶体植入术后瞳孔移位原因分析-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、第5卷第l0期亚太传统医药Vo1．5No．102009年10月Asia—PacificTraditionalMedicine0ct．20o9后房型人工晶体植入术后瞳孔移位原因分析李本举(广水市第一人民医院五官科，湖北广水432700)关键词：后房型人工晶体植入术；瞳孔移位；原因中图分类号：R776．1文献标识码：A文章编号：1673—2197(2009)10—0078—01不等，部分病人瞳孔移位继续发展，视力进一步下降。1临床资料与方法2．1瞳孔移位与虹膜改变1．1临床资料虹膜改变以上方虹萎缩．虹膜根部前粘和瞳孔后粘最选取2003年1月一2006年12月行白内

2、障囊外摘除多见，占76％；其次是残留前囊膜皮质，瞳孔括约肌裂伤联合后房型人工晶体植入手术318例(401眼)；其中男等，占24％。186(214只眼)，女132例(187只眼)，年龄14—93岁，平均2．2瞳孔移位与白内障类型及年龄性别的关系59．2岁。老年性白内障279例(357眼)，并发性白内障18瞳孔移位大多发生在老年白内障及外伤性白内障术例(18眼)，外伤性白内障l5例(15眼)，先天性白内障6后，老年性白内障瞳孔移位的发生率有随病人年龄增加而例(11眼)。病人术前瞳孔大小及位置正常，无虹膜前后粘增加的趋势，在性别上无显著差异性。连及萎缩，外伤性白内障

3、患者无明显虹膜炎症．术后随访3讨论3个月。1．2手术方法(1)上方虹膜萎缩是瞳孑L移位的主要原因。其关键是手术均在手术显微镜下实施．应用2％利多卡因5mL术中虹膜从创口中脱出及反复复位造成虹膜损伤。术中避行眼球周麻醉，压迫眼球10～15min，手术步骤同现代囊外免或减少虹膜脱出应注意以下几点：①术前瞳孔不宜散得摘除术，角膜巩膜均行弧形切口，烧灼止血，开罐式截囊后过大，尤其是大龄患者，因其前房浅，术中虹膜极易脱出；若术中瞳孔小影响手术操作，可在灌注液中加少量肾上腺扩创120～140。娩核，双管注吸针注吸残留皮质，前房内注入甲基纤维素后植入国产后房型人工晶状体．1

4、％匹罗卡素扩瞳；②角膜切口不宜偏后；③注吸时可不结扎创口预品前房注入缩瞳孔，创口缝合约5针，行前房植换术，结膜置缝线，避免前房充盈过度；④操作中随时用针管轻压创口后唇放出过多的前房水。虹膜脱出及反复复位导致虹膜覆盖创口，结膜下或球旁注射地塞米松2．5mg+庆大霉素4色素上皮大量脱落继而引起萎缩，虹膜损伤及炎症反应也万U。易发生虹膜周边前粘连。1．3瞳孑L移位判断标准(2)注吸针头反复进出前房及人工晶体植入后强行整假设角膜中心点为瞳孔中心点偏离角膜中心．瞳孔中复虹膜也易引起虹膜萎缩，造成瞳孔移位。因此应该：①娩心偏离中心点1．5mm以内为轻度移位，偏离1．6—2

5、．5mm为核的同时尽可能把皮质从创口赶出来；②避免在无前房时中度移位，偏离大于2．5mm为重度移位。注吸针头快速进出前房，皮质堵住吸口时切忌在无前房时2结果快速拉出；③人工晶体植入后瞳孔不圆或上移时一定要耐318例(401只眼)病人中，术后有不同程度瞳孔移位心寻找原因，强行整复虹膜不仅损伤前表面色素，同时其者37例(46眼)，占病人总眼数的11．47％；其中向上移位背面与人工晶体磨擦损伤，日后不仅会使虹膜萎缩，而且34例(44眼)，侧方移位2例(2眼)，轻度移位25例(29会使虹膜背面与上方残留前囊膜或后囊膜发生粘连。眼)，中度移位7例(9眼)，重度移位5例(

6、8眼)，瞳孔移位(3)术中组织损伤，术后炎症反应及人工晶体在眼内大多开始于手术1周以后，此时视力较发生前下降l～4行磨擦可使虹膜发生前粘连或后粘连。在引起虹膜前粘连的收稿日期：2009—07—28—78一第5卷第l0期亚太传统医药VoL5No．102009年10月Asia—PacificTlraditionalMedicineOct．2009火针“以肿为腧"治疗水肿阎翠兰(华北煤炭医学院附属医院神经外科，河北唐山063000)摘要：目的：观察火针治疗水肿的疗效。方法：将60例水肿病人随机分为细火针组和普通毫针组各305,1，计算渗出时间及水量，统计两组消肿的疗

7、效。结果：火针组针刺后渗出快、时间长、水量大、治疗次数少，疗效优于对照组。结论：火针放水消肿疗效好，开小孔放大水，不易感染，治标又治本。关键词：火针；水肿；以肿为腧中图分类号：R245．31+6文献标识码：A文章编号：1673—2197(2009)10—0079—02水肿．是指人体组织间隙内有过量的液体积聚使组织有出路。取1寸毫针l～2支，在酒精灯上烧至通红，快速刺肿胀。临床多用药物利尿治水，容易伤肾，而针刺放水开小入水肿处皮下5-10mm深，针间距可在lcm左右，拔针后孔放大水。疗效更好，而且无副作用。普通针细孔小，易关即出水，或喷水，快进快出，无定数，压力

8、小者可挤压出水。闭，放水量少时间短，需