巧克力囊肿的诊疗研究

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1、中国中医药咨讯2010年5月上第2卷第9期~umalofChinaTraditionalChineseMedicineInformationMay2010Vo1．2N0．9巧克力囊肿的诊疗研究侯晓军(辽宁营口大石桥市中心医院妇产科，辽宁大石桥，115100)【摘要】目的：探讨卵巢巧克力囊肿的诊断以及治疗措施。方法：采用盆检、B超以及穿刺等来确诊，经阴道B超介入穿刺结合中药内服治疗。结果：对照组痊愈22例，显效16例，有效32例，治愈率31．4％；治疗组痊愈40例，显效22例，有效8例，治愈率57．1％．两组问治愈率差异，

2、有统计学意义(P<0．05)。结论：经阴道B超介入穿刺结合中药内服治疗卵巢巧克力囊肿，疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】异位妊娠；卵巢；巧克力囊肿；诊断；治疗卵巢巧克力囊肿是育龄妇女中常见的妇科病之一，中痊愈：症状消失，妇检及B超复查证实包块消失；显效：等以上大小囊肿单纯药物治疗无效，腹腔镜及开腹手术又症状基本消失，妇检及B超复查包块缩小2／3以上；有效：症有盆腔粘连及复发的可能，经阴道穿刺囊肿注入无水乙醇状明显改善，B超复查包块缩小1／3以上。治疗，复发率高，术后服西药治疗又有肝、肾功能损害。我院1．5统计学处理自

3、2002年4月至2003年4月问应用经阴道B超介入穿所有数据采用SPSS12．0软件进X2检验。刺结合中药内服治疗卵巢巧克力囊肿，取得了理想的疗效，2结果’现报告如下。对照组痊愈22例，显效l6例，有效32例，治愈率1资料与方法31．4％；治疗组痊愈40例，显效22例，有效8例，治愈率1．1临床资料57．1％，两组间治愈率差异有统计学意义(P<0．05)治疗组与对照组各7O例，均为我中心门诊病人，其中对3讨论照组年龄(158)岁，平均31岁，病程2个月一14年，平均2．8对盆腔囊肿穿刺治疗一般来说囊肿小，进针难度大，尤年

4、；治疗组年龄(15～49)岁，平均32岁，病程3个月～13年，平其(HE胖者)，但效果好。囊肿在4．o__6．Ocm是治疗最佳时均3．0年。两组间一般资料，经统计学分析，差别无统计学期，7．Ocm以上有时需治疗2次，穿刺时间最好是月经干净意义(P>O．05)，具有可比性。所有病例均符合中国中西医结后第3～10天，此时为子宫内膜恢复期，月经将要来潮或月合学会妇产科专业委员会第三届学术会议制定的诊断标准经期不宜穿刺。『11。所有病例均经盆检及B超检查确诊。卵巢巧克力囊肿巧克力囊肿穿刺治疗后能否达到囊肿消失，于穿刺操最大98r

5、am×98mm×91mm，最，J、25mm×17ram×13ram。作对囊腔冲洗次数及注入硬化剂量有直接关系。若穿刺冲1．2仪器及诊断洗彻底，囊液已全部清除，注入适量硬化剂并等量抽出，囊使用GE200PRO型及DP-9900型B型超声诊断仪，探内注入药物保留。术后应用3—5天抗生素，也可穿刺后根据头频率：3．5MHz。盆腔检查：子宫一侧或双侧附件扪及与子病情，继续服如米菲司酮、肌注等药物，以巩固疗效。宫相连、活动欠佳、壁较厚的囊性包块。诊见形寒肢冷，面色卵巢巧克力囊肿属祖国医学痛经、瘕、无子范畴。卵巢无华，脉沉细，舌质淡

6、边有齿印。所有病例均经B超检查确巧克力囊肿是子宫内膜因某种原因在卵巢内生长，随着激诊。探查方法：患者适当饮水，待膀胱适度充盈后扫查。患者素水平变化出现周期性出血形成。通过注入无水乙醇，根除常规取仰卧位，暴露下腹部，探头于下腹部纵、横、斜等多切病原，产生无菌性炎症，使囊腔粘连闭合。中医认为闭卵巢巧面连续扫查，充分显示子宫，观察子宫大小、形态、宫腔及内克力囊肿属“离经之血”，此血蓄积局部成为瘀血，久则瘀血膜情况，然后探查双侧卵巢情况，发现附件区肿物，仔细观察渐多，病灶周围纤维组织增厚硬结而成瘕；卵巢周围粘连及其大小、边界、内

7、部回声及与子宫的关系等诸多方面。堵塞影响卵子的正常运行和受精，经血不行引起不孕。中药1．3方法治疗主要是消除残余的卵巢巧克力囊肿，消除周围纤维组1．3．1对照组织增生，以活血化瘀为主。方中当归、赤芍、丹参等能扩张阴道B超引导下穿刺，抽尽囊内巧克力色液体，用0．9％周围血管，减轻局部瘀血改善微循环，三棱破血中之气，莪术无菌生理盐水反复冲洗囊腔，直至回抽液清亮，抽净后先用逐气中之血，香附乃气中之血药，穿山甲性走窜，合用活血化无水乙醇冲洗囊腔，再用无水乙醇固定，分3次，每次约为抽瘀，消症散结；黄芪、仙灵脾益气温阳助肾，鼓舞气血

8、运行，防出量的50％，每次保留5分钟，全部抽出不予保留。全部囊止血液瘀滞，气旺则能摄血，防止血液外溢，现代医学认为有肿穿刺液细胞学检查均未见癌细胞。提高免疫力的作用；桂枝温通，宣通脉络，引导诸药奏功。中1．3．2治疗组西医结合治疗能缩短疗程，提高疗效，值得临床推广应用。在对照组治疗基础上加用中药治疗，方为：黄芪、丹参