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1、804临床肝胆病杂志第3o卷第8~]2014年8,ElJC¨nHepat0I,voI.30No.8,Aug.2014的肝内小结节灶尚不排除肝癌。须动态观察有关指标。变性质。彩色多普勒和选择性静脉造影联合应用,几乎可以使2讨论BCS的诊断率高达100%。对已诊断为肝硬化的患者要布加综合征(Budd—Chiarisyndrome,BCS)是由于各种不进一步查找原因,要加强多科合作,拓宽视野,减少误诊。同病因引起的下腔静脉部分或完全性阻塞,使肝脏出现肝窦瘀血、出血、坏死等病理变化,最终导致窦后性门静脉高压症的一参考文献:组临
2、床综合征,临床表现主要为肝脾肿大、腹水静脉曲张、下肢[1]CHENLJ,XUFAcaseofseverealcholichepatitiswithsponta-肿胀和体壁而极易被误诊为肝硬化⋯。在临床实践中可以从neousperitonitisanddecreasedmuscularpower[J]JClinHepatol,2012,28(9):706—707.(inChinese)几点鉴别:(1)BCS肝功能损害与门静脉高压症状不平行,肝陈林姣,许芳重症酒精性肝炎合并布一加综合症及吉兰一巴损害轻而门静脉高压重,腹水出
3、现早且顽固,肝脏多肿大,而肝雷综合症1例分析[J]临床肝胆病杂志,2012。28(9):706硬化在肝功能严重失代偿时才会出现腹水,脾大明显,肝脏进—-707行性缩小;(2)BCS存在下腔静脉阻塞时在侧腹部、下胸部、腰[2]PENG丁,ZHANGGY.LIUYLIdentificationofBudd—Chiarisyndrome。hepaticsinusoidalobstructionsyndromeandhe—背部可出现平行于躯干长轴的静脉曲张且常伴有下肢浮肿、溃paticcirrhosis【J].JClinHep
4、atot,2011,27(1O):1022—疡、色素沉着、不孕不育、性功能减退,而肝硬化腹壁静脉曲张1026.(inChinese)是以脐部为中心呈放射状排列,引流方向为离心方向;(3)彭涛,张国艳,刘玉兰布一加综合征、肝血窦阻塞综合征与肝BCS肝功能较好,Child—Pugh分级A级居多,白蛋白、凝血硬化的鉴别[J]临床肝胆病杂志,2011,27(10):1022—时间等反映肝合成功能的指标均大致正常。而肝硬化失代偿1026期以上者指标均有明显异常,Chad—Pugh分级多为c级;[3]ZHANGBH。GANCS,×
5、UHP,eta1.ClinicalmanifestationandtheanalysisofmisdiagnosisofBudd—Chiarisyndromein(4)病程较短的BCS患者腹水检查总蛋白多>25g/L,而肝18cases[J].JiangXiMedJ,2007,42(4):316—318.(in硬化腹水中总蛋白多<25g/L;(5)影像学检查中BCS下腔Chinese)静脉下端或堵塞血管扩张腔内可见团块,而肝硬化下腔静脉、张保环,干超士,徐惠萍,等.18例布一加综合征临床表现和肝静脉内通畅。误诊分析[J
6、].江西医药。2007。42(4):316—3侣该病例提示临床医师应该摆脱诊疗中的定势思维对病史[4]1_AOYQ,WANGP.StudyonthesignificanceofapplicationofcolorDopplerultrasoundinevaluationofeffectofinterven—采集、体格检查要认真负责,接诊下述类似患者应高度疑诊布tiontreatmentinpatientswithBudd—Chiarisyndrome【J].J一加综合征:(1)无肝炎、血吸虫史,无长期嗜酒或服用损害Cl
7、inExpMed,2013,12(6):413—415.(inChinese)肝脏药物史或肝损害病史不明显者;(2)消化道症状和乏力不陶艳清,王萍.彩色多普勒超声在布加综合征介入治疗疗效评明显;(3)胸、腹壁静脉明显曲张,且血流自下而上回流;(4)价中的应用价值[J].临床和实验医学杂志,2013。12(6):413—415.触诊或超声检查示肝大,伴有下肢水肿或静脉曲张;(5)肝功能检查无明显异常或轻微异常;(6)不明原因的门静脉和下腔引证本文:WUQ,LIUN,XUGH.HBVinfectionwithBudd—静脉
8、压力增高,对肝大、腹水、静脉曲张者,特别是胸腹腰背部Chiarisyndrome:areportofonecase[J]JClinHepatol,浅静脉呈垂直方向长链状上行曲张者要想到本病。对于无法2014,30(8):803—804(inChinese)确诊,但又不能排除本病的患者,应行彩超筛选,将肝静脉、武琼,刘娜,徐光华.H
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