公立医院应用管理会计的探索与实践--来自广东省某大型三甲综合性医院的案例.pdf

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1、管理会计公立医院应用管理会计的探索与实践———来自广东省某大型三甲综合性医院的案例广东省人民医院冯欣【摘要】以广东省某大型三甲医院应用管理会计的探索与实践过程为案例，从管理会计的目标———“创造价值”出发，在管理会计理论基础上，探讨如何在公立医院科学、合理应用管理会计，以期为该领域研究提供参考。【关键词】管理会计；公立医院；案例中图分类号：F014.4；R1-9文献标识码：A文章编号：1004-5937（2015）14-0028-05一、引言的新战略，而传统的财务会计已不能满足这一需求。为此，管理会计是会计的重要分支，主要服务于单位（包括从2012年开始，在财务部门负责

2、人的带领下，A医院整个企业和行政事业单位）内部管理需要，是通过利用相关信财务团队开始以卡普兰的《高级管理会计》及系列视频为息，有机融合财务与业务活动，在单位规划、决策、控制和教材，学习管理会计理论知识，请高校相关专家指导，对评价等方面发挥重要作用的管理活动。现代观点认为，会照、梳理现有体系并进行实际应用、改进，取得了较大进展计不仅是环境的产物，而且能动地改变环境，与社会、政及突破。上述过程可概括为图1。治、经济、文化等环境因素紧密交织在一起，也可以“跨界”解决社会、政治、经济、法律等问题。对于医院财务研究领域而言，“医改”这一复杂的跨界问题，恰是管理会计研究的宝贵沃土。

3、同时，随着公立医院竞争加剧，管理会计作为增强单位价值创造力的重要工具，也成为公立医院发展的内在需要，这就要求公立医院财务部门顺时应势，充分发挥管理会计推动医院发展的作用。图1A医院应用管理会计过程图医改大环境及公立医院发展的要求，给公立医院研究及应用管理会计带来了机会和挑战，本文以某大型三甲（二）对照框架，梳理问题医院应用管理会计创造价值为案例，以期为该研究领域提管理会计是在实践中产生的科学，应用科学最初也是供一些参考。效率最高的方式，即对照理论及成功经验进行模仿。A医院对照现代管理会计理论、财务管理理论框架，梳理自身①二、管理会计在某大型三甲医院的应用案例业务，列出不

4、足及计划，如表1所示。框架性设计能够帮助（一）案例背景管理层迅速找到短板，有助于建设完整的管理会计应用体某大型三甲医院（简称A医院），经过数年的高速发展系。同时，A医院认为受人力、资源所限，应用管理会计时（2006—2012年医疗业务收入年均增长率12%以上）后，应避免“全面开花”，要根据医院实际情况，重点开展成本随着医疗市场竞争压力的不断增强，在选择自身发展战略控制、绩效评价等应用工作。时，开始由粗放式管理走向精细管理。为配合医院战略转（三）不同目的，不同成本型，A医院财务部门也在积极转型———从“过去经营业绩“不同目的，不同成本”（DifferentCostsfor

5、Different的簿记者”成为“管理队伍中增加医院价值的成员”，期望Purposes）这句话有两层含义：（1）成本是被开发出来并为提高医院经营效率提供重要信息，参与规划和执行医院用于特殊目的的，成本是为特定目的服务的；（2）成本的使①出于数据保密需要，本案例数据经过一定的合理处理，仅反映变化趋势及比例，绝对值不能作为参考。28会计之友20112015年第年第614期下期管理会计表1A医院管理会计应用对照框架表是否纳入序号财务管理框架内容已做到尚未做到是否启动是否完成工作计划预算编制完善的预算编制流程设置年度经营目标是是专项进行，如直接材料1全面预算管理预算控制全面预算

6、分析与控制是是成本等预算考核考核企业资本的筹集最优资本结构2筹资管理**筹资方案实施筹资风险管理1.大型设备购置论证与评价企业投资决策是1.专项投资的财务论证2.投资方案的评价3投资管理2.专项投资的风险提示3.投资决策过程企业投资风险投资风险评估现金流构筑，定期存款系统现金流量分析与现金管理是是管理监控4营运资本管理应收账款管理回款期反馈回款期管理与评价是是ABC分类，运营效率存货管理管理（周转天数）收入管理收入分析与核对是是收入、成本和利5成本控制作业成本法、KPI设计等EVA的应用是润管理利润分配**1.没有整体的实施框架内部控制专项内部控制方案是2.没有进行风险

7、评估医院各利润、成本中心部分责任中心的业绩责任会计等各责任中心的划分是评价及业绩评价6企业财务控制1.内控风险评估内部审计价格审计、专项审计是2.内部控制评价与审计暂无相关业务，但医改公司治理结构*已提出法人治理结构没有完整的财务并购企业并购并购财务意见流程7专项财务管理企业清算**企业价值评估**29管理会计表1（续）是否纳入序号财务管理框架内容已做到尚未做到是否启动是否完成工作计划财务能力分析季度、年度财务分析及专项财务分析8财务分析财务结构分析企业风险分析风险评估及预警可参考卫计1.医院整体绩效评价指委44家部1.部分责任中心的业标