儿童幕上原始神经外胚层肿瘤影像学诊断.pdf

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1、长江大学学报(自科版)2015年8月第12卷第24期(医学下旬刊)·48·JournalofYangtzeUniversity(NaturalScienceEdition)Aug.2015,Vol.12No.24[引著格式]AmitGhimier,刘沛武.儿童幕上原始神经外胚层肿瘤影像学诊断[J].长江大学学报(自科版),2015,12(24):48~50.儿童幕上原始神经外胚层肿瘤影像学诊断AmitGhimier,刘沛武(长江大学荆州临床医学院荆州市中心医院影像科,湖北荆州434020)[摘要]目的:探讨儿童幕上原始神经外胚层肿瘤(PNET)影像学特征,以

2、提高影像学诊断水平。方法:回顾性分析经手术和病理证实PNET患者5例影像学表现,其中行CT平扫检查2例,行MRI平扫及增强检查4例,行MRI平扫检查1例。结果:5例PNET病灶均位于幕上大脑半球,其中顶叶3例,额顶叶1例,颞顶叶1例,病灶普遍较大,呈类圆形、分叶状或不规则形。T1WI上5例均呈稍低信号,T2WI上4例呈高信号,1例呈等信号,2例行CT扫描病灶均呈稍高信号。5例病灶中囊实性4例,实性1例。病灶内出血4例,瘤周无水肿3例,轻度水肿2例;增强扫描病灶内实性成份均呈明显不均匀强化,囊变区未见强化。结论:儿童幕上PNET影像学表现具有一定特点,根据肿瘤

3、部位、形态、囊实性肿块、瘤周水肿、出血等特征可为该病的影像诊断和鉴别诊断提供依据。[关键词]儿童;原始神经外胚层肿瘤;核磁共振成像;X线计算机断层成像[中图分类号]R730.264[文献标志码]A[文章编号]16731409(2015)2404803原始神经外胚层肿瘤(primitiveneurotodermaltumour,PNET)是一种少见的神经嵴起源的恶性小圆[1]细胞的肿瘤,为罕见类型肿瘤,儿童发病率较高,具有恶性度高、侵袭性强、预后差等特点。临床上缺乏明显特异性表现,早期诊断主要依靠影像学手段。笔者收集2012年11月至2014年11月在我院经手

4、术和病理证实5例儿童PNET患者,分析其影像学特征,总结其特点,提高临床对本病的认识水平。1对象与方法1.1对象收集我院2012年11月至2014年11月经手术和病理证实PNET患者5例,其中男3例,女2例。年龄15个月~9岁。临床病程9d~15个月。临床病史主要包括头痛、恶心,伴有运动障碍1例,伴有视野缺损1例。1.2方法2例患者采用GElightspeed多层螺旋CT进行平扫,患者取仰卧位,扫描层厚和层距均为5mm;5例患者均采用GEhDX1.5TMRI行颅脑平扫,常规行T1WI、T2WI、FLAIR及DWI检查,T1WI:TR400~550ms,TE1

5、5~30ms;T2Wl:TR3000~4000ms,TE90~100ms,层厚和层间距为5mm;4例患者行MRI增强扫描,对比剂使用Gd-DTPA,剂量为0.1mmol/kg,团注后立即行横断位、矢状位及冠状位扫描。2结果5例PNET病灶均位于幕上大脑半球,其中顶叶3例,额顶叶1例,颞顶叶1例。病灶呈类圆形、分叶状或不规则形,病灶最大者范围约为8.1cm×6.3cm×5.7cm,最小者范围约为4.3cm×3.7cm×3.9cm;T1WI上5例均呈稍低信号,其中4例可见散在片状T1WI高信号影,代表肿瘤内出血。T2WI上4例呈高信号,1例呈等信号,肿瘤内囊变区

6、T2WI呈更高信号影;2例行CT扫描病灶均呈稍高和[收稿日期]20150321[作者简介]AmitGhimier(1982),男,硕士生,主要从事神经系统影像诊断研究工作;通信作者:刘沛武,liupeiwu721@si-na.com。第12卷第24期AmitGhimier等:儿童幕上原始神经外胚层肿瘤影像学诊断·49·高密度灶,其中高密度代表出血,与MRI扫描结果一致;5例病灶中囊实性4例,实性1例。瘤周无水肿3例,轻度水肿2例;增强扫描病灶内实性成份均呈明显不均匀强化,囊变区未见强化。见图1~6。图1T1WI平扫,左侧顶叶囊实性图2T2WI示病灶实性成份呈

7、不均匀图3T1WI增强扫描,肿瘤实性占位,其中可见片状短T1信号长T2信号,瘤周未见水肿成份呈明显不均匀强化图4CT平扫右侧额顶叶囊实性占位,图5T1WI平扫病灶呈不均匀长T1信图6T2WI肿瘤外侧可见片状实性成份密度较高号,其内可见小条状短T1信号长T2轻度水肿信号灶3讨论[2]PNET是一种较为罕见的高度恶性的神经系统肿瘤,1973年由Hart首先报道,组织形态上属于[3,4]小圆细胞恶性肿瘤,仅占肿瘤类的1%,各年龄段均可发病,但在儿童最为常见,发生于儿童的平[5,6]均年龄为5.5岁。2000年WHO中枢神经系统肿瘤分类时把髓母细胞瘤从PNET分列出

8、来,PNET[7]特指发生在幕上大脑半球的这类肿瘤。