恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察.pdf

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1、JournalofChinaPrescriptionDrugVo1．13No．7．疗效评价．161恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化的临床观察蔡骏(宜昌市第二人民医院，三峡大学附属第二人民医院，湖北宜昌443000)【摘要】目的探讨恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治疗乙型肝炎肝硬化的疗效。方法选取收治的乙型肝炎肝硬化患者74例，随机均分成治疗组和对照组。对照组给予恩替卡韦治疗，治疗组在对照组基础上给予复方鳖甲软肝片，治疗1年后比较两组患者的HBV—DNA、肝纤维化指标和疗效。结果治疗组治疗后的HBV—DNA计数低于本组治疗前，4项肝纤维化指标fHA(

2、透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCm(m型前胶原)、1v—c(Ⅳ型胶原)1低于对照组治疗后，治疗有效率高于对照组，差异均有统计学意义<0．05)。结论恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片能有效抑制HBV复制，抑制肝纤维化进展，具有良好的I临床应用价值。【关键词】恩替卡韦；复方鳖甲软肝片；乙肝肝硬化以乙型肝炎为代表的慢性肝炎是消化系统的常见疾病，患3800奥林巴斯全自动生化分析仪检测肝功能(日本和光纯药株者常因不同程度的肝纤维化逐渐发展为肝硬化。恩替卡韦是临式会社)；采用ELISA法测定HBVM(乙肝病毒血清标志物)，床常用的抗病毒药物，对乙肝病毒多聚酶具有显著

3、的抑制作用，试剂盒由中山生物公司提供；采用分子荧光探测针技术检测且耐药率极低。复方鳖甲软肝片由11味中药组成，适用于慢性HBV—DNA(杭州艾康生物技术有限公司)。乙肝纤维化及早期肝硬化并具中医辨证瘀血阻络、气阴亏虚、热1．4疗效评价标准毒未尽证型者”】。本研究采用恩替卡韦联合复方鳖甲软肝片治根据肝纤维化指标和症状综合评价。显效：肝纤维化血清疗乙肝肝硬化患者，取得了良好的疗效，现汇报如下。学指标两项以上测定值较治疗前下降≥50％或恢复正常，症状1资料与方法明显改善。有效：肝纤维化血清学指标两项以上测定值较治疗1．1临床资料前下降≥25％，症状改善。无效：

4、未达到有效标准者。治疗总有选取2012年5月～2013年9月我院消化内科收治的乙肝效率为显效率和有效率之和。肝硬化代偿期患者74例，男44例，女30例，年龄28～63岁，1．5统计学方法平均(39．2+5．3)岁，入院时均符合《慢性乙型肝炎防治指南》诊应用SPSS18．0软件，计量资料以(±s)形式表示，采用断标准，且未经抗乙肝病毒治疗。所有患者符合以下标准：①t检验；计数资料以例数和百分率表示，采用x检验，尸<0．05处于乙肝肝硬化代偿期，转氨酶升高；②HBV—DNA阳性；③经B为差异有统计学意义。超、MRI、CT等影像学检查提示患者肝实质回声增粗增强

5、、脾脏2结果肿大、肝表面不光滑及有硬化结节、门静脉内径增宽】；④排除2．1两组患者治疗前后的HBV～DNA情况慢性重型肝炎、肝硬化晚期、肝癌及合并严重心、肾、脑疾病患者。治疗组和对照组治疗后HBV—DNA均低于本组治疗前，差将患者随机均分成治疗组和对照组，各37例。其中，治疗组患者异均有统计学意义(P<0．05)，组间对比未见明显统计学差异。中，男21例，女16例，平均年龄(38．8±4．9)岁；对照组，男23例，见表1。女14例，平均年龄(39．5±4．7)岁。两组患者在病情严重度、性表1：HBV—DNA测定(±s，Iogcopies／mL)别、平均年

6、龄等方面均无统计学差异>0．05)，具有可比性。1．2治疗方法对照组给予恩替卡韦片(中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20052237)0．5mg口服，每天1次；治疗组在对照组注：与本组治疗前比较．尸‘0．05基础上给予复方鳖甲软肝片(内蒙古福瑞制药公司，国药准字2．2两组患者治疗前后肝纤维化指标情况Z19991011)2g口服，每天3次。两组患者均连续治疗1年。治疗组治疗后HA、LN、PC11I和Ⅳ一c均低于本组治疗前1．3检测指标和对照组治疗后，差异均具统计学意义(P<0．05)；对照组治两组患者治疗前后各检测1次肝功能、HBV—DNA及肝纤疗后

7、HA、LN和PC11I低于本组治疗前(P<0．05)。见表2。维化4项指标『HA(透明质酸酶)、LN(层粘连蛋白)、PCII(1lI2．3两组患者的临床疗效比较型前胶原)、IV—C(Ⅳ型胶原)1，并进行对比分析。应用AU一治疗组治疗有效率达97．3％，显著高于对照组的78．4％(尸表2：肝纤维化指标比较(±s。ng／mL)也可降低不良反应发生率，值得在临床治疗中推广应用。疗效对比分析．实用药物与临床，2009，12(1)：64—65．参考文献[3]马继红，屈清荣．腹部手术后高血压患者的观察和护理．中国实[1]田磊．波依定治疗高血压的临床分析．中外医学研究

8、，2012，10用医药，2007，2(18)：102．(34)：32．[4]孔祥