2013版BI-RADS-[自动保存的].pptx

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1、乳腺BI-RADSX线第5版和MRI第2版一般性比较2003版2013版528页696页445临床图像，68线描图像763临床图像所有的词汇术语和定义、对病变的修饰都一致报告的规范在所有的检查都适用在各种检查方法上评估范畴语言不同评估范畴语言规范在所有方式相同（除MRI不允许用4A，B或C）无词汇分类形式可用于所有检查方式所有检查均增加了随访和结果监测章节无在MRI增加了假体的描述适用于X线的BI-RADS更新细节2003版2013版1、几乎完全脂肪（＜25%腺）2、散在纤维腺体（25%-50%）3、异质密集约（51%-75%）4、极其密集（>75%）A.

2、几乎完全脂肪B.散在区域纤维腺体C.异质密集D.极其密集，降低了摄影灵敏度（１．２．３．４淘汰）肿块/形状/分叶形被淘汰，合并到肿块边缘钙化/中心透明钙化被淘汰，合并到典型良性环状钙化钙化/蛋壳样钙化被淘汰，合并到典型良性环状钙化钙化/中间型钙化、可疑钙化合并为可疑恶性钙化钙化散在分布弥漫分布簇状分布钙化群集钙化特殊病例/球形不对称/灶性不对称不对称/球形不对称/灶性不对称/进展性不对称乳内淋巴结乳内淋巴结单独列出2003版2013版非对称管状结构导管扩张导管扩张相关发现/皮肤病变皮肤病变（单独的类）病灶位置（前、中、后）病变的位置/距乳头的距离无类别3：

3、可能良性应该不适用于筛查无4类和5类不是筛查用，是诊断无Ｘ线定位和活检适用于X线的BI-RADS更新细节2003版2013版0类：未定类需结合旧片或其他影像学检查0类：未定类—需结合旧片或其他影像学检查.(恶性可能性:视情况填写)１类：阴性１类：阴性（恶性可能性0％）２类：良性２类：良性（恶性可能性0％）３类：良性可能，短期随访，恶性几率＜2％３类：良性可能、短期随访（6个月）0＜恶性几率＜2％４类：疑似恶性，建议活检４类：疑似恶性，建议活检2％＜恶性几率＜95％４Ａ：低度疑似恶性４Ａ：低度疑似恶性，2％＜恶性几率＜10％４Ｂ：中度疑似恶性４Ｂ：中度疑似恶

4、性10％＜恶性几率＜50％４Ｃ：中度偏强疑似恶性４Ｃ：中度偏强疑似恶性50％＜恶性几率＜95％５类：高度恶性，＞95％５类：高度恶性可能性，＞95％６类：活检证实６类：活检证实，临床择期手术适用于X的BI-RADS更新细节a.脂肪类：双乳几乎都为脂肪b.散在纤维腺体类：纤维腺体密度小区域性分散存在c.不均匀致密类：双乳不均匀性致密，可遮掩小肿块可为弥漫和局限两种情况d.极度致密类：双乳极度致密，使乳腺X线摄影敏感性降低X线的BI-RADS解读：实质分类a类双乳几乎都为脂肪b类纤维腺体密度小区域性分散存在c类双乳不均匀性致密，可遮掩小肿块d类双乳极度

5、致密，使乳腺摄影敏感性降低乳腺实质构成分类:是对乳腺纤维腺体组织密度的视觉评估腺体组织含量，不推荐百分比定量（适用于Ｘ线、超声、磁共振）。要求每一份诊断报告均有乳腺实质构成的简洁描述和相应分类，特别强调使用小写英语字母a,b,c,d来表达乳腺实质构成分类，以区分BI-RADS分类所使用的阿拉伯数字。X线的BI-RADS解读：实质描述重要征象为肿块、钙化、结构扭曲、非对称致密。偶尔重要征象：乳内淋巴结、皮肤病变。偶尔存在的征象：孤立性导管扩张征。重要征象均要观察伴随征象；除钙化外，其他三个重要征象都要分析伴随钙化征。肿块应观察大小、形态边缘和密度，钙化需了

6、解形态和分布(典型良性不需描述分布)非对称致密包括：宽域性、局灶性、进展性。所有征象均需精确确定解剖位置。X线的BI-RADS解读：重要征象BI-RADS0～6类的变化：分类序数保留，增加完善了各型处理建议，如4B和4C描述改变（可能性），强化了（分类）的语义，并在各类中增加了恶性或良性可能性的判断。0类和6类的恶性可能性未硬性规定，要求根据具体情况填写。其他各类提供了恶性的可能性百分数，尤其是4类中的3个亚型强调3～5类不宜用于乳腺筛查X线的BI-RADS解读：分类解读X线的BI-RADS解读：钙化解读弥散分布：多发钙化随机分布于全乳，双侧分布。区域分布

7、：钙化分布较大范围（至少直径>2cm），范围可达一个象限的大部分，甚至不止于一个象限。叶段分布：呈楔形分布，尖端指向乳头，提示钙化沉积分布在一个乳腺大叶内的导管腔内。群集分布：占据一个较小范围内，其低限是至少5枚钙化群集分布在1cm直径范围内，高限是大量钙化群集分布在2cm直径范围内。良恶性病变都可以成簇分布，新版BI-RADS将其命名为“群集分布”）线样分布：钙化沉积于单个导管，排列成线，淘汰沿导管分布的描述。区域分布的细线分枝状钙化（大箭），注意其旁不规则毛刺肿块，病理浸润性导管癌和导管原位癌集群样分布细小多形性钙化叶段样分布钙化、针尖状、圆点状、无定

8、形、多形性及细线状钙化混合出现放射状硬化病史所致的结构扭曲，伴多发