住院医师规范化培训中肝胆外科带教技巧探索

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1、——354——医学教育探索2010年3月第9卷第3期ResearchesinMedicalEducation，March2010，Vo1．9，No．3·临床教学·住院医师规范化培训中肝胆外科带教技巧探索张朝斌唐艺宸翟军郭诗祥王槐志【摘要】针对参加外科规范化培训的住院医师的特点，提出加强以下几方面的训练：加强外科手术基本功训练，为追求外科艺术打下基础；养成科学的以循证医学为基础的临床思维方式；培养高尚的医德及责任意识；提高医患沟通能力。这样就能全面提高他们的素质，为他们以后更好、更快的发展打下全面坚实基础。【关键词】规范化培训；

2、住院医师；临床教学；肝胆外科【中图分类号】G642．0【文献标识码】A【文章编号】1671—8569(2010)03—0354—03ClinicalteachingexperienceofstandardresidenttraininginhepatobiliarysurgeryZHANGChao-bin，TANGYi-cheng，ZHA，Jun，GUOShi-xiaug，WANGHuai-zhi．InstituteofHepatobiliarySurgery，SouthwestHospital，theThirdMilitar

3、yMedicalUninversity，Chongqing400038，ChinaCorrespondingauthor：WANGHuai-zhi，E—mail：whuaizhi@grnail．con【Abstract】Accordingtothecharacteristicsofresidentswhoareundergoingstandardtraining，thefollowingaspectsareemphasized：enhancingthetrainingofbasicsurgicalskillsforseekin

4、gSUrgialarts；cultivatingscientificclinicalthinkingstylebasedonevidence—basedmedicine；bringingupgraciousethicandsenseofresponsibility；improvingtheabilityofcommunication．Thus，itispossibletoimprovetheirpersonalqualityandisbeneficialtotheirfurtherprogressinthefuture．【Ke

5、ywords】Standardtraining；Resident；Clinicalteaching；Hepatobiliarysurgery住院医师规范化培训是培养临床医学人才、提秀、外语突出、电脑知识丰富，是同龄人中的佼佼者。高我国临床医疗工作水平的重要措施之一，同时也但是，他们接受手术操作能力训练较少、缺乏科学的是完善我国毕业后医学教育制度的组成部分。此阶的临床思维方法，同时需要在医德医风、医患沟通能段是将其所学的理论应用于实践并在实践中全面提力等方面加以全面培养。高、锻炼临床工作能力的关键时期【lJ。近年来我们一2强化外

6、科手术基本功训练，奠定外科艺术的基础直在三甲医院从事规培化培训住院医师(简称规培医师)的外科带教工作，取得了较好的效果。2．1外科艺术时代的到来著名胆道外科专家黄志强院士曾说：手术是一1参加三甲医院规培医师的特点门高科学、高精度的技术，手术更是一种“艺术”。它参加三甲医院规培医师大多是五年制、七年制是由勇气、责任心、智慧、决断、技巧所交织成的“艺甚至八年制毕业的医学生，他们大多是专业成绩优术”。它必然表现出操作者的艺术气质和技术成就。当代外科手术追求创伤小、痛苦少、速度快、预后好，正朝着手术精细、完美与艺术的最高境界发展，已进

7、基金项目：第三军医大学教育研究项目(编号：入外科手术艺术时代[21。2009B52)作者单位：400038重庆，第三军医大学西南医院2．2外科手术基本功的训练全军肝胆外科研究所外科手术的初级基本功是切开、结扎、止血、缝通讯作者：王槐志，E—mail：whuaizhi@gmail．con医学教育探索2010年3月第9卷第3期ResearchesinMedicMEducati0n，March2010，Vo1．9，No．3——355——合，高级基本功是分离、暴露、设计手术方式。规培上是一种探索的过程。或者说，在了解病史过程中要医师的

8、训练重点是切开、结扎、止血、缝合，要从初级始终进行鉴别诊断。不能为了维持先人为主的诊断基本功开始反复训练，重复几万次甚至几十万次才而对患者的客观表现或不相符的检查结果视而不能定型，达到“稳、准、轻、快”的目标。基本功都是在见，否则势必造成误诊、漏诊。手术台下练出来的，没有一位