参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效.pdf

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1、·196·中国实用医药2015年6月第1O卷第l7期ChinaPraeMed，Jun2015，Vo1．10，o．17参苓白术散加昧治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效王建文【摘要】目的探讨参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征(IBS1的临床疗效。方法72例腹泻型IBS患者随机分为观察组和对照组，各36例。对照组采用黄连素片治疗，观察组采用参苓白术散加味治疗，比较两组临床疗效。结果观察组总有效率(97．2％)明显高于对照组(75．0％)，两组治疗后临床症状评分较治疗前降低，观察组治疗后临床症状评分低于对照组，比较差异有统计学意

2、义(尸<0．05)。结论参苓白术散加味治疗腹泻型肠易激综合征有助于改善临床症状，疗效显著，可在临床上推广。【关键词】参苓白术散；腹泻型；肠易激综合征DOI：10．14163／j．enki．11-5547／r．2015．17131肠易激综合征(irritablebowelsyndrome，IBS)属于一种常朴10g；大便黏液多者加枳实12g、白芷12g；脾虚夹湿、见的功能性肠道疾病，以腹部不适、腹痛伴排便习惯改变、泄泻日久者去白术、党参，加羌活15g、防风10g；失眠多大便性状异常为特征，缺乏形态学及生化学异常证据。IBS

3、梦者加合欢皮15g夜交藤10g；情志不畅者加佛手10g。水病因及发生机制与精神压力、饮食、胃肠运动异常、内脏敏煎约300ml，1剂／d，早晚各温服1次。连续治疗4周后比较感性增加及肠道菌群紊乱等因素有关⋯。目前临床上西医以两组临床疗效。对症治疗为主，但复发率较高，疗效欠显著，中医遵循辨证1．3疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》论治治疗原则具有一定优势。本研究探讨参苓白术散加味治判定疗效：腹泻、腹痛等主症消失，大便次数正常，成形且疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效，旨在为IBS的治疗提供无黏液为治愈；主症明显改善，大

4、便次数近于正常，黏液明参考，现报告如下。显减少为显效；主症部分缓解，大便次数少于3次，d，黏液1资料与方法减少为有效；主症及大便异常无任何改善甚至加重为无效。1．1一般资料将72例腹泻型肠易激综合征患者随机分为总有效率=(治愈+显效+有效)／总例数×100％。症状评分观察组和对照组，各36例。其中观察组男20例，女16例，参照临床症状严重程度f无、轻度、中度及重度)分别记为0、年龄l965岁，平均年龄(39．24-6．4)岁；对照组男19例，女1、2、3分。17例，年龄1863岁，平均年龄(38．5±6．2)岁，所选患者

5、均1．4统计学方法采用SPSS19．0统计学软件对数据进行统符合《中药新药临床研究指导原则》(2002版)中诊断标准，计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；排除中医辨证非脾胃虚弱证者；便秘型IBS；器质性病变；计数资料用率(％)表示，采用检验。P<0．05表示差异具严重心、肝、肾功能障碍及妊娠、哺乳期妇女等。两组患者有统计学意义。性别及年龄等一般资料比较差异无统计学意义>0．05)，具有2结果可比性。2．1两组临床疗效比较观察组治愈21例，显效9例，有效1．2治疗方法对照组采用黄连素片(成都森科制药有限

6、5例，无效1例，总有效率为97．2％(35／36)；对照组治愈13例，公司，规格30rag／片，国药准字Z51021798)治疗，口服，显效4例，进步10例，无效9例，总有效率为75．0q~(27／36)，两1片／次，3次／d；观察组采用参苓白术散加味治疗，组方为组总有效率比较差异有统计学意义(=11．872，P

7、比较有统计学意义(P<0．05)；观察组甘草6g、砂仁6g，根据患者色象、脉象及症状变化进行辨治疗后临床症状评分明显低于对照组，比较差异有统计学意证加减治疗：腹痛者加郁金l0g、延胡索10g；腹胀者加厚义(尸<0．05)。见表1。表1两组临床症状评分比较(±s，分)注：治疗后两组比较，<0．05；与治疗前比较，h尸<0．053讨论综合对症治疗，存在一定疗效，但长期使用副作用明显且停IBS属于一种常见的消化系统功能性胃肠疾病，根据症药后易反复，因此，探讨安全有效的IBS治疗方法意义重大。状可分为腹泻型、便秘型及混合型，其中

8、腹泻型1BS最为常IBS属祖国医学“泄泻”及“腹痛”等范畴，多为感受外邪、见j。IBS发病机制尚不明确，可能与脑一肠轴神经内分泌饮食所伤所致，标在肠，病在脾，制在肝，脾虚湿困是主要病调节功能失调、胃肠动力异常及精神心理等因素有关，西医因。研究表明，治疗IBS的关键是补助正气，增强机体免疫力。多采用解痉、止泻、抗抑郁、