不同介入治疗时机对颅内动脉瘤破裂出血患者临床疗效与不良反应的影响.pdf

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1、2015年5月第28卷医学与社会·211·性心肌缺血发生27阵次，占比为14．06％，比较差异显著(P

2、常规心电图对无症状心肌缺血的诊断价值分析[J]参考文献中西医结合心脑血管病杂志，2014，12(O9)：1494—1495．[1]李美红，李晓苏，陈赛勇．动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值[J]．当[6]邓志好，陈敏，黄明毅等．动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值代医学，2010，14(05)：22—23．[J]．中国当代医药，2012，21(O3)：4o一42．[2]张颖．12导联动态心电图对无症状心肌缺血的诊断价值[J]临床医学，2014，[7]张伟，黄明达．探讨动态心电图对冠心病无症状性心肌缺血的诊断价值[J]．32(03)：142—143．f临床诊断医学，2011，2

3、3(05)：39—40不同介入治疗时机对颅内动脉瘤破裂出血患者临床疗效与不良反应的影响秦晋辉李军涛平煤神马医疗集团总医院神经外科河南平顶山467000【摘要】目的：探讨不同介入治疗时机对颅内动脉瘤破裂出血患者，】岳床疗效与不良反应的影响。方法：回顾性分析2009年1月一2013年1月我院收治的120例颅内动脉瘤破裂出血患者的临床资料，两组患者均予以动脉栓塞介入治疗，术后对比两组患者动脉栓塞程度、预后状况及术后不良反应发生率。结果：介入治疗后早期组患者完全栓塞比例显著高于延期组(63．33％)，具统计学差异，两组患者大部分栓塞与部分栓塞未见统计学差异(P>0．05)；具统计学差异(t=5

4、．786，P<0．05)，早期组下肢静脉血栓与脑积水的发生率显著低于延期组(尸<0．05)。结论：早期介入治疗可提高动脉栓塞治疗效果，改善预后，降低部分术后不良反应的发生率。【关键词】介入治疗；颅内动脉瘤；时机颅内动脉瘤破裂通常会导致蛛网膜下腔出血，是最危险的一种脑部血管疾病，0．05)，见表2。致残率与致死率均极高，医治难度大_l_2J。医学界对颅内动脉瘤的认识与治疗得到表2介入治疗前后两组患者的GCS与BI比较(i±s)很大提高，然而对颅内动脉瘤出血介入治疗的最佳时机与预后因素等，目前尚未达Table2GCSscoreandBIcomparisonbetweentwogroups成

5、一致观点。本组研究回顾性分析120例颅内动脉瘤破裂出血患者的临床资料，初步探讨不同介入治疗时机对颅内动脉瘤破裂出血患者I临床疗效与不良反应的影响，以期为临床治疗颅内动脉瘤破裂出血提供指导。l资料与方法1．1基本资料。研究对象为2009年1月一2013年1月我院收治的120例颅内动脉瘤破裂出血患者，其中男性78例，女性42例，均经CT检查显示为蛛网膜下腔2．3介入治疗后不良反应。早期组下肢静脉血栓与脑积水的发生率显著低于出血，数字减影血管造影(DSA)进一步确认蛛网膜下腔出血由颅内动脉瘤破裂出血延期组(P<0．05)，但均无统计学差异(P>0．05)，见表3。引发。年龄49—67岁，平均

6、年龄为(57．2±4．9)岁。单发动脉瘤8l例，多发动脉瘤39例。表3介入治疗后两组患者并发症发生率比较[n(％)]Table3Complicationsincidencecomparisonbetwentwogroups1．2纳入标准。(1)颅内动脉瘤初次破裂出血；(2)CT检查显示蛛网膜下腔出afterinterventionaltreatment血，数字血管减影造影进一步证实蛛网膜下腔出血因颅内动脉瘤破裂引起；(3)动脉瘤破裂出血后2h～7d内得到治疗；(4)l临床病例资料完整且可积极配合随访。1．3排除标准。(1)蛛网膜下腔出血由外伤类疾病导致；(2)合并严重脏器性疾病；(3)

7、合并脑梗死或者脑出血等神经系统性疾病；(4)结缔组织病如血管炎等继发颅内动脉瘤。1．4分组。依据栓塞介入治疗的时间将以上患者分作早期组(诊治时间距病情发作≤3天)与延期组(诊治时间距病情发作>3天)，每组各60例。早期组：男性40例，女性20例；单发动脉瘤4l例，多发动脉瘤19例，年龄(578±5．1)岁；Hunt—3讨论Hess分级：I级例34例，II级l2例，III级8例，IV级6例。延期组男性38例，女性颅内动脉瘤破裂出血的致残率与死亡率