各论9--收敛固涩、攻毒杀虫去腐敛疮药.pptx

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1、顾锡冬收敛固涩药凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药，又称固涩药。适应症：久病体虚正气不固脏腑功能衰退滑脱不禁自汗、盗汗久咳虚喘、久泻、久痢遗精、滑精遗尿、尿频崩带不止分类:固表止汗药：自汗盗汗；敛肺止咳药：久咳虚喘；涩肠止泻药：久泻久痢；涩精止遗药：遗精滑精、遗尿尿频。药性特点：酸，涩。酸味药的功效：治滑脱不禁证。1、在肺敛汗固表、敛肺止咳，治自汗盗汗、久咳不止，如五味子；2、在肾涩精止遗，治遗精滑精遗尿等，如山茱萸；3、在大肠，涩肠止泻，治久泻久痢，如石榴皮；4、在五脏，收敛固脱，治元气将脱证，如龙骨。酸味药的不良反应收敛邪气禁忌症表邪未解湿热内蕴郁热未清

2、邪气内盛误用有“闭门留寇”之弊。配伍运用收涩药治疗滑脱病证，只是治病之标；滑脱病证的根本原因在于正气不固，脏腑虚弱所致，因此，在应用收涩药治疗滑脱病证时，必须与相应的补虚药配伍同用，以标本兼顾。主要配伍方法：治气虚自汗、阴虚盗汗者，配伍补气药、补阴药；脾肾阳虚久泻、久痢者，配伍温补脾肾药；肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频者，配伍补肾药；冲任不固、崩漏下血者，配伍补肝肾，固冲任药；久咳虚喘者，配伍补肺益肾纳气药等。第一节止汗药麻黄根甘、平，归肺经。特点：止汗力强。主治自汗，兼治盗汗。功效：1、气虚自汗——黄芪、白术2、阴虚盗汗——生地黄、五味子、牡蛎3、血虚汗出——生地黄

3、、五味子、牡蛎外用适量，研末作扑粉。【禁忌】有表邪者忌用。【取材】折去茎，不可和入同用。茎能发汗，故去之。浮小麦甘，凉；归心经。特点：止汗有标本兼顾之功。主治盗汗，兼治自汗。功效：1、益气敛汗——阳虚自汗——黄芪、牡蛎、麻黄根2、除热敛汗——阴虚盗汗——五味子、麦冬、地骨皮附药小麦小麦的成熟颖果；甘、凉，归心经；功效：养心除烦；主治心神不安、烦躁不眠，妇女脏躁。现代药理：甘麦大枣汤—妇女更年期综合征糯稻根甘、平，归心、肝、肺经。特点：止汗兼护胃气。治自汗盗汗功效：1、止虚汗——自汗、盗汗——浮小麦、煅牡蛎2、退虚热——阴虚发热及骨蒸痨热——沙参、麦冬、地骨皮第二节

4、止泻药五味子酸，温。入肺、肾、心经功效：1、敛肺止咳喘—肺肾两虚咳喘—熟地黄、山药、山萸肉2、敛肺固表止汗—阳虚自汗，阴虚盗汗—麻黄根、牡蛎3、滋肾固精缩尿止渴—肾虚遗精、滑精—桑螵蛸、金樱子—津亏口渴—人参、麦冬4、涩肠止泻—脾肾两虚五更泄泻—补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻5、宁心安神—阴虚不足心悸、失眠、健忘—生地黄、酸枣仁五味子特点上能敛肺止咳喘，中能涩肠止泻，下能滋肾固精缩尿，生津止渴，外能固表止汗，还能宁心安神。近年来本品应用范围有所发展，临床上常用于神经衰弱、失眠等症；对于肝炎恢复期血清转氨超过正常数值而久不恢复者，应用本品有降低作用。近年来以五味子制成多种制

5、剂(联苯双酯)；治疗慢性肝炎、急性肝损伤引起的谷丙转氨酶(ALT)升高有良效，总有效率临床报道达84-97.9%；平均降酶天数约20天；不同剂型和不同剂量与降酶有关，以醋炙五味子粉和蜜丸疗效最好。乌梅酸、涩，平。入肝、脾、肺、大肠经。功效：1、敛肺止咳—久咳—罂粟壳、杏仁2、涩肠止泻—久泻—罂粟壳、五味子3、生津止渴—津伤口渴—麦冬、人参4、安蛔止痛—蛔厥腹痛—川椒、黄连5、收敛止血—崩漏下血—炒炭单用6、消痔—内痔—单用（注射液）乌梅、大乌梅（带核用）。乌梅肉（去核用，用量宜小）乌梅、五味子之比较相同点：二者均有敛肺止咳、涩肠止泻、生津止渴作用，常用于肺虚久咳、

6、久泻久痢不止、阴伤消渴等症。不同点：五味子又能滋肾固涩、益气敛汗及宁心安神，凡肺肾两虚喘咳，肾虚之遗精、滑精，阴血亏少之失眠多梦等症，皆可用之。乌梅能安蛔止痛、炭用能止血，多用于蛔厥腹痛、呕吐、便血等症。苦、酸、涩，平。煨用涩肠—久泻、久痢，特点：涩肠兼清虚热。治下利气者。敛肺下气—肺虚喘咳、。利咽—失音（未成熟品名藏青果，尤佳）。止血—便血、咳血等证诃子罂粟壳酸、涩，平；有毒。归肺、大肠、肾经功效：1、涩肠止泻—久泻久痢—乌梅、五味子2、敛肺止咳—肺虚久咳—乌梅3、麻醉止痛—各种疼痛—单用注意：收敛止泻、止咳效佳，只适用于久咳久泄证；麻醉止痛特效；易成瘾，不宜常

7、用第三节固精缩尿止带药山茱萸甘、酸、微温，归肾、肝经功效：1、补益肝肾—肝肾阴虚—熟地、山药—命门火衰—肉桂、附子—肾阳虚阳痿—补骨脂、淫羊藿、巴戟天2、固精止遗—遗精滑精—熟地、山药—遗尿尿频—覆盆子、金樱子3、补肝肾固冲任—崩漏、月经过多—熟地、白芍、当归4、收敛固涩—元气虚脱—人参、附子、龙骨5、消渴证山茱萸之特点为平补阴阳之要药。本品酸微温质润，其性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精，又能助阳；既能补肾益精，又能固精缩尿，于补益之中又具封藏之功，为固精止遗之要药；入于下焦，能补肝肾、固冲任以止血；酸涩性温，能收敛止汗；为防止元气虚脱之要药。水煎服5-1

8、0g；急救